新年伊始，家庭医生们忙得很，不仅忙着提供日常服务，还要忙着与居民签约、续约。

2016年，家庭医生签约服务在我国推行，重庆也是推行城市之一。8年来，我市已组建了以2.69万名基层医疗卫生机构医务人员为核心的家庭医生服务团队8770个。

▲ 渝北区龙塔街道龙塔月隐湖社区家医微诊室，家庭医生团队正在为居民服务。记者 李珩 摄

那么，你签家庭医生了吗？享受到家庭医生的服务了吗？连日来，记者对此进行了调查。

你签家庭医生了吗？

一半以上的人表示不知道

“人老了，网上也挂不来号，开个药就跟打仗一样。”日前，提起前不久到某三甲医院开高血压药的情形，家住重庆高新区富力城小区的74岁老人张保堂就忍不住向邻居抱怨：最近生病的人太多了，医院就跟“下饺子”似的，挂了号还等了一个多小时。

“附近的社区卫生中心人不多啊，你为啥不去找你的家庭医生开药？”邻居问老人。

“是电视剧里那种私人医生吗？”张保堂一脸迷茫，他不知道自己有没有家庭医生。

不仅仅是张保堂老人有这样的疑惑。“你签家庭医生了吗？”记者在街头随机采访了30名市民，超过一半表示“不知道”。其中，中青年约占6成。

其中，还有市民反映：自己“被签约了！”家住沙坪坝区38岁的刘芳就称，前不久，接到某社区卫生服务中心的电话，问她是否续约。

“我有家庭医生？我怎么不知道呀？”刘芳回忆了半天，才想起约是三四年前，读小学一年级的儿子曾从学校拿回一份家庭医生签约服务合同，她签完后就让孩子交回了学校，“估计那时候就算是签了约。”

在采访中，记者还发现，不少人对“家庭医生”有误读，有人直接将其与私人医生划上等号。

“家庭医生是不是可以上门服务？可不可以随叫随到？”一位受访者提出这样的问题。

究竟什么是家庭医生？重庆医科大学医学与社会发展研究中心主任蒲川教授解释，家庭医生的概念，最早起源于19世纪的英国，后来被全球超过60个国家和地区效仿。自2011年起，为了让居民看病更方便、助力分级诊疗，重庆探索开展家庭医生签约服务。2016年，重庆根据国家要求，正式推进家庭医生签约服务。

家庭医生由什么人担任？他们的职责又是什么？对此，市卫生健康委有关负责人介绍，家庭医生职责主要由社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构的医务人员承担，可以是一个人，也可以是一个团队，团队就包括全科医生、护士、药剂师、公共卫生医师等。居民在与家庭医生团队签约后，能享受基本医疗、公共卫生、健康管理、健康教育与咨询、优先预约、优先转诊、出诊、药品配送与用药指导、长期处方、中医药“治未病”等服务。

▲沙坪坝区天星桥社区卫生服务中心，左陈家庭医生服务团队在沙坪公园后门为居民服务。记者 李珩 摄

▲ 左陈家庭医生团队。记者 李珩 摄

“家庭医生不等于私人医生。”该负责人解释，“家庭医生提供的上门服务只是他们众多服务形式中的一种，只针对行动不便、符合条件且有需求的签约居民。”

签了约不约？

居民选择大相径庭

对家庭医生，签约的居民怎么看？

“罗伯伯，你啷个又不吃药，血压都超过160mmHg多了。”1月13日一早，秀山土家族苗族自治县中和街道社区卫生服务中心全科医生张惠明接诊了当天的首位患者，65岁的罗肖强陪老伴来看病，作为罗肖强的家庭医生，张惠明顺便给他测了一下血压，发现老人的血压异常升高。仔细一问，老人竟然擅自停了药。

张惠明赶紧为老人开了降压药，又叮嘱了很多注意事项。“张医生负责得很，经常打电话问我血压控制得怎样。”罗肖强说，今年他还在社区卫生服务中心做了免费体检，“我有啥不舒服都找张医生。”

“找家庭医生方便又能解决问题。”69岁的张光兰也是高血压患者，每个月都会到家附近的社区卫生服务中心开药，“家庭医生了解我的病情，可以及时调整用药。”

在采访中，记者发现，家庭医生给居民带去了实实在在的帮助，但“签而不约”的现象也并不少见。

“没感觉有啥子服务呢。”家住北环附近的罗毅称，“去年和家庭医生签约后，只接到过一次电话和两条信息，提醒我注意保暖，如果不舒服可以去社区医院。这种关心是好的，但感觉有点隔靴搔痒。”

▲家庭医生团队在微信群里发送健康提醒。记者 李珩 摄

▲家庭医生在微信上回答居民问题。记者 李珩 摄

家住渝中区的张女士在签约后，就几乎没和家庭医生发生过“交集”。生了病，她还是自行到药店买药吃，如果病情比较严重，就直接去大医院，“感觉签了和没签，没啥区别。”

事实上，类似“签而不约”的现象不仅仅在重庆，在全国也比较普遍。据媒体报道，华中科技大学公共卫生学院副教授甘勇等人曾对我国31个省（自治区、直辖市）的160282名社区居民进行了问卷调查。结果显示，利用过家庭医生签约服务的有11059人，仅占6.9%。

为啥“签而不约”？

背后有诸多原因

为啥“签而不约”？说法不一。

“我身体还行，平时很少生病，就没得必要找家庭医生了。”50岁的陈国开说。

“有的服务家庭医生没法提供。”患有糖尿病的黄大爷告诉记者，本来自己想到社区卫生服务中心找家庭医生开司美格鲁肽，却被告知没有药。他只能每个月跑到离家十多公里外的三甲医院挂号排队开药。“那签来干啥呢，连药都开不了。”黄大爷说。

“我们也想为签约居民提供服务，但签约后，很多居民不会找我们。”采访中，一名家庭医生无奈地说，不少居民一旦生病，第一选择不是去咨询求助家庭医生，而是直接去医院进行治疗。有的居民对家庭医生的职责不清楚，嫌找家庭医生麻烦，也懒得去主动寻求帮助。

业内人士分析， “签而不约”背后有四大原因——

一是家庭医生在我国刚刚起步，目前主要面向重点人群开展。这样一来，普通人群的获得感就比较弱。

二是公众对家庭医生服务形式的认识较单一。他们简单地认为治病才是服务，医生在微信群里回答他们的疑问、推送健康提醒信息等不算，有的甚至还可能把这样的信息或电话视作诈骗。同时，很多群众没有形成发现健康问题第一时间问诊自己家庭医生的习惯。如，部分群众到大医院就诊时，不知道问诊哪个科室，宁愿咨询挂号员，也不向家庭医生问询。

三是家庭医生服务内容与群众需求有偏差。为了提升签约的吸引力，我市制定了一些免费提供的服务内容，这部分内容过于基础，具有很强的可替代性。如慢病随访中的测血压、血糖等，就让不少居民对家庭医生的服务并不感兴趣。而其他个性化服务内容，如上门服务，因为需要群众自费，往往不被群众接受。

四是客观条件也限制了家庭医生的服务。如家庭医生所在的基层医疗机构配备的大多是基药，开不了进口的降压药、降糖药等，也提供不了一些群众需要的检查。“我们做梦都想要一台CT机。”我市某社区卫生服务中心负责人说，该中心辖区范围内有十几万人口，虽然配备了DR、彩超等设备，却未配备CT等大型医疗设备。他说：“受药品和设备的限制，自然就无法满足居民更深层次以及个性化的诊疗需求。”

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