维A酸乳膏，可以长期使用吗？

在社交平台上，维A酸乳膏常被视作祛痘、淡斑、紧致皮肤的“平价好物”，部分使用者甚至将其作为日常护肤品长期连续使用，但随之而来的是面部潮红、干燥脱屑、灼痛刺痛等不适。个别人还因长期不当使用，出现皮肤屏障受损、接触性皮炎。

事实上，维A酸乳膏是处方药，其适应证为寻常痤疮（即青春痘、粉刺），此外可用于扁平疣（俗称“扁瘊”）、毛周角化症（俗称“鸡皮肤”）、鱼鳞病（俗称“蛇皮肤”）；抗老、淡化色素等作用虽属该药的附带效应，但不足以构成长期常规使用的依据。

01滥用维A酸乳膏会有哪些风险？

把它当作普通护肤品随意滥用，可能会带来三类风险。

一是皮肤屏障功能受损，久而久之演变为敏感性皮肤；

二是接触性过敏风险升高，如果经评估确诊为对该药过敏，通常需要长期严格回避；

三是光敏反应，如果日间使用且未采取有效防晒措施，会导致晒伤或色素沉着加重。需说明的是，日间使用维A酸乳膏并不会增加皮肤癌发生风险，不建议白天使用是因为见光分解和容易被晒伤。

此外，以下人群不宜使用维A酸乳膏，对维A酸成分过敏者、备孕期、妊娠期及哺乳期女性、12岁以下儿童、处于晒伤期、皮肤有破损或急性炎症状态者（如湿疹、玫瑰痤疮发作期）。

02维A酸乳膏该怎么用？

如果经医生明确诊断，确需使用时，患者应做好以下步骤。

1. 从低浓度起步

维A酸乳膏有多种浓度，国内上市的常见规格为0.025%与0.1%两种，0.05%多见于医疗机构制剂或经特殊调配的品种，其浓度与剂型应以实际处方为准。

0.025%刺激性相对最低，适用于轻度痤疮、粉刺及初次使用者，宜于患处小面积点涂，每隔1~2日使用一次，连续2~3周未见明显刺激反应后再调整为每晚使用0.05%刺激性居中，适用于中度痤疮及使用0.025%后疗效欠佳者；

0.1%刺激性最强，适用于重度痤疮及低浓度治疗无效者，须在医师指导下使用。

需要提醒的是，切忌初始即全脸厚涂高浓度制剂。

2. 讲究用药时机

本品宜于晚间睡前使用，以规避紫外线分解作用并为皮肤留出修复时间；涂药后间隔15~20分钟再用保湿类制剂，治疗期间须注意防晒。

避免叠加使用。用药期间，暂停使用含乙醇的爽肤水、磨砂及去角质类制剂，以及果酸、水杨酸等酸性成分的护肤品。含视黄醇的护肤品虽属化妆品成分，但与本品同为维A酸类外用制剂，也不宜同期叠加。

3. 关注不良反应

用药初期出现皮肤干燥、紧绷、脱屑、轻度刺痛及瘙痒，属于常见的建立耐受期反应，患者可通过降低使用频次、改为隔日使用，或涂药后约30分钟洗除等方式逐步适应。如果出现明显红肿、水疱、渗液、结痂，或症状持续并逐渐加重，应立即停用并前往皮肤科就诊。