医保钱包2.0版上线 不是直接转钱!这五个重点一定要记住

新重庆-重庆日报精选

2026-11-07 19:47

从10月中旬开始,医保钱包2.0版陆续在全国各地上线,目前,各地已全面落地职工医保个人账户省内共济,并依托医保钱包推进个人账户跨省共济。那么,医保钱包是什么?有哪些用途?针对群众关心的问题,国家医保局相关负责人作出解答。

医保钱包是什么?这笔钱怎么用?

据介绍,医保钱包是实现职工医保个人账户跨省共济的载体与桥梁。依托全国统一医保信息平台设立个人医保钱包,通过设置共济额度,职工个人账户资金可按规定用于支付近亲属在定点医药机构就医、购药产生的个人负担费用,也可用于参保缴费。

国家医保局大数据中心副主任 孙娜:医保钱包跨省共济主要面向参加职工基本医疗保险的参保人。作为共济人,您需要正常参加职工医保;作为被共济人,也就是接受共济的家人,需要参加基本医疗保险,可以是职工医保,也可以是城乡居民医保。共济对象必须是近亲属,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女和外孙子女。

国家医保局医保中心主任 樊卫东:医保钱包2.0版实行虚拟额度管理。共济人通过医保钱包为被共济人设定共济额度,共济人不能再使用该额度的个人账户资金。医保钱包打破了过去职工个人账户省内共济的地域限制,强化了家庭共济功能,职工医保个人账户里的钱不仅可以省内,而且可以跨省给家人使用,将“沉睡”的个人账户资金转化为“家庭健康金”。

一个被共济人可以接受多个近亲属共济

医保钱包该如何操作?据介绍,参保群众既可通过国家医保服务平台App、支付宝小程序等线上渠道,也可前往线下医保经办窗口,办理医保钱包跨省共济关系的建立、解除以及额度设置等业务。一名共济人可与多名近亲属建立共济关系,一名被共济人也可以接受多名近亲属的共济。

国家医保局医保中心主任 樊卫东:当被共济人使用医保钱包余额在定点医药机构就医、购药时,直接刷医保卡或展示医保码即可。被共济人使用医保钱包额度时,按照共济额度设定的先后顺序使用。老人或孩子作为被共济人,在就医购药结算时,共济发起人在自己的手机上通过“亲情账户”切换到老人或孩子的医保码,出示给定点医药机构扫码结算,如存在个人负担部分时,系统会从老人或孩子医保钱包中已共济的资金中自动扣除相应额度。

如何在手机上开通医保钱包、绑定共济关系?

第一步:打开国家医保服务平台App,进入医保钱包的界面。首先,我们需要下载并登录国家医保服务平台App或者在支付宝上访问国家医保服务平台小程序。登录以后,在首页找到“医保钱包”功能入口,点击进入,就可以进入到医保钱包界面。

第二步:绑定共济关系,把家人添加进去。进入医保钱包后,大家可以在首页看到“管理共济关系”功能,点击进入“我的共济关系”页面,这个界面就会展示您已经绑定的近亲属,以及绑定您的近亲属。

第三步:设置共济额度,把个人账户资金共济给家人。共济关系建立以后,接下来就是设置共济额度。大家返回医保钱包首页,点击发起共济申请,为已经绑定的家人设置共济额度。

医保钱包内的共济额度,不会直接把个人账户资金划转至家人银行卡,也不能支取为现金。它是授权家人按规则使用的医保额度。额度设置生效后,该额度由被共济人按规定使用;共济人本人不可重复使用这部分额度,被共济人也不能将额度再次转给其他人。

医保钱包额度如何使用?

家人去医院看病或者到药店买药时,要如何使用医保钱包额度?为什么有的定点医药机构还不支持使用医保钱包就医购药?来看国家医保局有关负责人的介绍。

使用医保钱包的额度,就医购药时仍然要使用被共济人本人的医保码。也就是说,您共济给母亲的额度,是由母亲本人使用,而不是母亲拿您的医保码去看病。

当被共济人到符合规定的定点医疗机构就医,或者到定点零售药店购药时,按照正常流程使用本人医保码进行结算,如果本人不方便展示医保码的,代替被共济人亲情展码也可使用额度。举一个同时使用亲情展码和医保钱包的例子,比如您的母亲在医院看病结算时,事前如果您已经通过国家医保服务平台App中亲情账户的功能,绑定了您的母亲,就可以通过您的手机,代替您母亲展示她的医保码,这样医保结算时,需要由您母亲个人负担的费用,符合规定的,可以使用医保钱包中已经获得的共济额度完成支付。

为什么有的定点医药机构还不支持使用医保钱包就医购药?

国家医保局医保中心主任 樊卫东:目前,被共济人可以使用医保钱包2.0版共济额度在参保地的定点医疗机构就医、在定点零售药店购药,今年年底前将实现使用医保钱包2.0版共济额度跨省就医购药。因定点医药机构需陆续开发软件接口,各机构实现医保钱包结算时间略有差异。若参保人到定点医药机构消费需使用医保钱包额度,可事先确认对方能够结算。

使用医保钱包须注意五个重点事项

针对医保钱包使用的注意事项,国家医保局相关负责人重点作出五项提醒。

第一,共济对象必须是符合规定的近亲属范围,建立共济关系时要如实填写相关信息。

第二,共济人和被共济人都需要正常参加基本医疗保险,参保状态异常可能影响业务办理。

第三,共济额度不是现金,不能提现,也不能再次共济给其他人。

第四,使用医保钱包就医购药时,必须使用患者本人医保码,不能使用共济人的医保码替代本人就医。

第五,医保钱包主要共济的是职工医保个人账户资金,不能把个人账户共济理解为统筹基金报销额度的转移。

来源: 央视新闻  
编辑: 代修凤   审核: 马京川 主编:张译文     
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