近日，四川泸州市医疗保障局曝光一批冒用死亡人员社保卡案例，并对外公布了辖区欺诈骗保举报电话。根据规定，举报人符合举报奖励条件的，医疗保障行政部门将按照案值的一定比例给予资金奖励，奖励金额最高20万元。

据介绍，今年5月9日，泸县医保部门在比对死亡人员信息时发现，泸县兆雅镇参保人姜某某于2023年12月10日死亡，但12月27日却产生门诊费用。经核查，系姜某某家属持姜某某社保卡，到泸县兆雅中心卫生院门诊开药，接诊医生询问姜某某不能亲自到院开药的原因时，其家属谎称姜某某行动不便。医生遂根据家属叙述病情，为姜某某开药，但实际开具药品为家属服用，涉及费用176.84元，违规报销门诊统筹金123.79元。今年5月14日，姜某某家属已将违规报销门诊统筹金123.79元退回至医保基金专户。

另一案例显示，今年3月，叙永县医保部门收到泸州市医保中心稽核预警提示，该县参保人员喻某某死亡后仍在医院发生诊疗记录且纳入医保基金支付。经核查，喻某某于2023年3月死亡，其家属未及时办理相关医保账户注销手续。在2023年至2024年期间，喻某某家属持喻某某社保卡前往医院门诊就医，其中统筹医保基金报销支出累计1264.09元。今年10月10日，喻某某家属已全部退回违规报销医保基金1264.09元。

古蔺县医保部门在大数据筛查中也发现，已于2018年8月19日死亡的参保人周某某，却在2018年8月27日后产生医保结算数据。经核实，周某某死亡后，其家属未及时办理相关医保账户注销手续，周某某继承人冒用其社保卡于2018年8月27日至2020年12月11日期间，违规使用其医保个人账户资金4016.55元，门诊慢特病报销7130.93元，合计11147.48元。该行为属于死亡人员享受医保待遇的违法违规行为，古蔺县医保部门根据相关规定，已于今年8月14日追回违规报销金额11147.48元。

此外，2024年12月25日，合江县医保部门在日常稽核监管中发现，有26名已死亡人员仍存在医保结算数据。经核查，原合江县城镇职工医疗保险参保人员张某某等26人死亡后，其家属未及时申报死亡信息并在泸州市东升大药房旗下多家定点零售药店刷卡购买药品，涉及定点零售药店员工未按照协议要求严格核验身份，未发现证件无效、人证不符问题，造成医保统筹基金损失2895.93元。今年1月8日，合江县医保局按照相关规定，向相关定点药店追回医保统筹基金2895.93元。

从上述曝光的案例中可以看出，均系家属没有及时办理相关医保账户注销手续，冒用死亡人员社保卡，或谎称行动不便代为就诊开药，或继续划拨个人账户资金并享受待遇。同时，多家定点零售药店存在店员未按照协议要求严格核验身份，未发现证件无效、人证不符问题，造成了医保统筹基金损失。

▲泸州医保微信公号截图

泸州市医疗保障局表示，冒用死亡人员社保卡享受医保待遇等各种形式的骗取医保基金行为均属违法行为，骗取医保基金数额较大的，将被追究刑事责任。

该局还公布了市本级以及各区县的欺诈骗保举报电话，欢迎群众依纪依法、实事求是反映问题。根据规定，举报人符合举报奖励条件的，医疗保障行政部门将按照案值的一定比例给予资金奖励，奖励金额最高20万元。

红星新闻记者 袁伟