从湿滑的浴室地面到没装扶手的马桶旁，从绊脚的门槛到亮度不足的走廊，从高处难取的物品到开关不便的电器……这些藏在居家细节里的“隐形陷阱”，正悄悄威胁着老年人的日常安全。

截至2024年底，北京常住老年人已达514万，占常住人口的23.5%，居家养老成为绝大多数老年人的选择。适老化改造并非简单的家装升级，而是守护长者安全与尊严的关键举措。只有把潜在危险逐一排除，才能让老人少一份顾虑，多一份从容，真正让家成为安稳度晚年的温暖港湾。

调研样本

一次跌倒 后果可能致命

张奶奶走了，带着家人的遗憾与不舍。

80多岁时，张奶奶还能爬长城、登佛香阁。90岁那年，尽管因病住院一个多月，甚至被报过病危，但出院后的她，依然可以跟着家人去户外钓鱼，坐在小板凳上看书，状态远超大多数的同龄老人。

转眼又过了三四年，张奶奶的活动量逐渐下降，但还能独立上厕所，也能自己走到餐桌前吃饭，只是走路时需要用手扶墙。

一天，张奶奶从客厅走回卧室时，毫无征兆地在过道里摔了一跤。家人赶忙叫了120，把她送到医院。经检查，张奶奶股骨骨折。由于年纪太大不能手术，只好回家休养。

卧床以后，张奶奶的身体大不如前。家人请来医生，发现她肺部感染，合并器官衰竭。仅仅9天，张奶奶便溘然长逝。每每回忆起来，家人都难掩悲痛，“要是早点装上扶手该多好！”

杨爷爷的那次跌倒，也几乎成了压垮他的最后一根稻草。

由于不想麻烦子女，耄耋之年的老两口坚持自己住。一次，杨爷爷从马桶上起身时下肢无力，周围又无处抓握，腿一软摔在地上。老伴过去查看时，发现向内开的门被挡住。无奈之下，杨爷爷只能艰难地挪动身体，努力腾出一点开门的空间。老伴推来轮椅，可卫生间门洞太窄，轮椅根本进不去。最后，不得已找来一把转椅，勉强把杨爷爷推回卧室。

虽说跌倒没有直接造成骨折，但杨爷爷的身体每况愈下，经常要去医院。大半年后，杨爷爷撒手人寰。

中国疾病监测系统数据显示，跌倒已成为我国65岁以上老年人因伤致死的首位原因。根据测算，我国每年有4000多万老年人至少发生1次跌倒，其中约一半发生在家中。

作为临床医生，北京协和医院老年医学科主任康琳见过太多令人惋惜的案例：有的老教授原本身体好好的，结果就因为摔了一跤，很快就离世了；有的独居老人在家跌倒以后无人知晓，被解救出来时已经在地上躺了一晚上，导致肺部感染……

“老人跌倒后容易造成骨折，特别是髋部骨折，这类骨折常被称为‘人生最后一次骨折’。”康琳说，老人年纪大，基础病较多，手术风险高。但不做手术，又可能因为长期卧床引发肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓等并发症，身体会像多米诺骨牌一样垮掉，一年内死亡率很高。

跌倒带来的心理影响同样不容忽视。很多老人跌倒一次后，心里总是战战兢兢，担心再次出现意外，索性不敢活动，导致肌肉力量、平衡能力进一步下降，反而更容易跌倒。

一旦卧床 照护负担沉重

老人倒下，影响的往往不只是自己的健康，还有整个家庭的运转。

年近九旬的朱秀珍去卫生间倒水时意外跌倒，导致腰椎压缩性骨折，之后便失去了独立行走能力。五个子女轮流过来照顾，每人一个星期，一干就是三年。

“一天都离不开人，各家都有事，长期指着一个人也不太现实。”大儿子李宝军今年已经70岁，有时难免会觉得力不从心。“最难的是上厕所，每次都得折腾老半天。”

作为北京爱侬养老科技发展股份有限公司家政运营部负责人，孟凡伟在入户评估时，经常会遇到老人因跌倒而产生的照护需求。“很多时候，家人没办法做到全天候照护，只能找家政员帮忙。”这意味着，每月需要增加6000元左右的家庭开支。

照护卧床老人不光是体力活，还是技术活。为了预防压疮，需要两小时翻身一次；给老人擦洗时，要密切观察皮肤情况；翻身以后要给老人叩背排痰，降低肺部感染发生率；适当按摩有助于减少肌肉萎缩，但需要先判断老人是否有深静脉血栓……每次安排家政员上门前，孟凡伟都需要逐一交代注意事项。

根据她的观察，很多家庭在照护老人方面并没有足够的专业经验，硬件上也缺乏适老化的辅具支持。“比如，马桶边没有安装扶手，老人每次起坐都需要人协助；床边没有移位设备，每次把老人扶到轮椅上都只能依靠蛮力。”长此以往，照护者很可能不堪重负，出现腰肌劳损或腰部扭伤等问题。

“适老化改造不只是为居家的老人服务，更是为家庭照护者减负，为全家人提供保障。”北京安馨在家健康科技有限公司总经理孔悦谈到，老人发生跌倒后果十分严重，往往导致“一人失能，全家失衡”，不同身体健康等级的老人都能从适老化改造中获益。

对于活力老人来说，提前做好卫生间适老化改造等预防性措施，可以有效预防跌倒，延长活力周期；对于半自理老人来说，通过安装扶手等措施，能提高自立自理生活能力，有助于身体康复；而对于失能卧床老人来说，借助居家电动护理床等护理辅具，可以减轻照护负担，也让照顾者和被照顾者都更有尊严。

智库点评

彰显社会文明 传递民生温度

“一个社会对待老年人的态度，可以反映其文明程度，而适老化改造的普及，则传递着民生温度，适老化改造应当引起全社会的关注。”清华大学建筑学院教授、中国老年学和老年医学学会标准化委员会主任委员周燕珉谈到，“每个人终将老去，我们所做的努力和改变，既是对今天的老人负责，也是对将来的自己负责。”

她表示，适老化改造的核心是“以人为本”，不要“为改而改”。应当多观察老人的日常动作，充分了解老人的需求，尊重老人的意愿，让改造后的家既能保障老人的安全，又能保护老人的自尊心和自主性。同时，社会也应加强适老知识普及，培养专业评估人员，为家庭提供更精准的指导，让更多老人能在熟悉的家中安享晚年。

目前，我国居家适老化改造还处在起步阶段，相关领域的政策制度、服务水平、设施设备等与发达国家仍存在一定差距，亟待进一步完善。

查阅国内外相关文献资料后，清华大学建筑学院讲师秦岭发现，对于家人等非正式照护者而言，居家适老化改造能够有效减轻照护负担。其中，澳大利亚学者对157名经历了居家环境改造的老年人进行了跟踪调查。研究表明，合理的居家环境改造能够节约42%的照护时间。

“数据显示，居家适老化改造有助于减少现有的居家照护支出、节约因跌倒等事故造成的医疗照护支出、促进社会福利资金的合理分配和高效利用。”秦岭在新西兰学者的研究中看到，居家环境改造所创造的社会经济效益至少是改造成本的6倍以上；对于老年人群体而言，这一效益与成本的比例将至少翻一番；而对于有跌倒史的老年人而言，这一比例将再提升60%。

相关政策

2023年12月，《关于进一步推进老年人居家适老化改造工程的实施意见》，建立居家适老化改造项目推荐清单，规范居家适老化改造管理，加大居家适老化改造支持。

2024年10月，《居家适老化改造服务规范》，对居家适老化改造的服务内容与要求、服务流程、服务评价与改进等方面进行规范。

2024年10月，《北京市促进居家适老化改造产品消费工作方案》，为全市有需求的户籍老年人家庭提供适老化改造服务，支持居家适老化改造所用物品和材料购置。

（记者 宗媛媛）