“吃不下、喝不了，连救命药都吞不下去！”今年6月，67岁的李阿姨来到重医附二院消化内镜中心就诊。胃癌术后，李阿姨由于吻合口严重狭窄导致胃出口完全堵塞，连水都喝不下去，更别说服用抗癌药物。

▲医疗团队为李阿姨进行手术。 重医附二院供图

而更危急的是，李阿姨的肺部积满胸水，无法进行常规麻醉，生命危在旦夕。面对这个“不可能完成的任务”，日前，重医附二院的医生成功为其实施重庆市首例无麻醉下胃癌术后合并胸腹水困难的超声胃镜下胃肠吻合术，用一根特殊的支架为李阿姨搭建起“生命之桥”。

由于手术必须在患者清醒状态下进行，且要求极高，任何一个失误都可能导致穿孔、大出血等致命后果，该院消化内科主任何松协同肿瘤科、消化内科、麻醉科、内分泌科、营养科等开展多学科会诊评估，讨论可行的治疗方案，最终团队决定由消化内科宁波副主任、消化内镜中心吴素华护士长及护士甯鑫鑫采用创新的“两步走”方案。

“第一步置入引流管作为路标，第二步在超声胃镜引导下精准定位，将可扩张金属支架架设在胃与小肠之间。”手术做得十分成功，手术完成24小时后，李阿姨就能小口喝水，3天后已经可以正常进食并出院。

何松介绍，内镜下胃肠吻合术是近年来发展出来的治疗晚期肿瘤和顽固性胃流出道梗阻的内镜下治疗手段，是晚期肿瘤患者胃梗阻的最后希望。该方法主要适用于无法通过手术解除梗阻的患者，通过超声内镜精准定位邻近胃壁的小肠，结合穿刺和支架置入，在胃肠之间建立通道解除梗阻。与传统开腹手术相比，它不需要切开腹部，通过自然腔道就能完成，对患者创伤极小。

（唐雨）