分龄定价 分段赔付 2027年“重庆渝快保”上线

新重庆-重庆日报原创 记者 黄光红

2026-10-21 17:25

10月21日,2027年“重庆渝快保”正式上线,开放参保。新一年“重庆渝快保”立足准公共产品定位,通过分龄定价、分段递进赔付、迭代特药清单、新增健康管理服务等一系列焕新设计,给市民投保带来更多选择。

据悉,“重庆渝快保”作为重庆市多层次医疗保障体系的重要组成部分,始终坚守“普惠保险广覆盖、待遇保障多层次、指导监督可持续”原则,5年来累计参保人次超2550万。截至2026年9月,该产品累计赔付人次超424万,累计赔付金额超27.59亿元,获赔人群医疗费用负担平均减轻21.61%,有效减轻参保群众医疗负担、夯实了医疗保障力度。

新一年产品总结前期运营经验,延续产品惠民特性、保险责任费用范围、既往病标准、家庭团单参保优待、连续参保优待等产品特性,延续支持个账支付及家庭共济,一站式结算等项目优势,兼顾参保结构优化与风险平衡进行了焕新设计,以期实现可持续发展。

据介绍,与往年产品相比,2027年“重庆渝快保”的一大变化是分龄定价:鉴于不同年龄群体的患病风险差异,对39岁及以下年轻群体、60岁及以上老年群体分段定价。其中,年轻群体的普惠款和升级款降价10元,老年群体则适当上调10元,其他群体保费不变。各年龄段保费呈现适度(10元)差异,在普惠原则下体现风险对价,让保障更公平。

赔付方面,2027年“重庆渝快保”实行“分段赔付,递进减负”:对新发疾病人群产生的住院和特病门诊费用,在扣除基本医疗保险、政府主办的补充医疗保险、医疗救助补偿、责任免除约定事项产生的医疗费用、本项目年度累计免赔额14000元(连续参保且无赔付人员免赔额为12000元)后的剩余医疗费用进行分段递进赔付——1.5万元(含)以下、1.5万元到5.0万元(含)、5.0万元以上部分,普惠款及升级款分设不同赔付比例,梯级递进,其中普惠款分别赔付25%、40%、55%,升级款分别赔付45%、60%、90%。医疗费用负担越重,赔付比例越高。针对既往病人群,产品则继续实行固定比例赔付。

可报销特药目录方面,2027年“重庆渝快保”将特定自费药品再次替补10种(含新增CAR-T药品1种),药品数量坚持不低于60种,涵盖36种恶性肿瘤疾病46种药品,以及13种罕见疾病14种药品。同时,家庭参保理赔优待不再适用特药,且单药单次限额20万元。

此外,新一年“重庆渝快保”延续两项可选保障。一是互联网医院门诊医疗保险,保费为30元/人/年,提供免挂号费、不限次数在线图文问诊服务,覆盖390余种常见病在线问诊、2500余种常见病用药;二是术后院内护理服务,保费为50元/人/年,可为住院手术病人提供四天三晚院内专业照护,缓解家庭照护压力。

通过“基础保障+可选保障”按需组合——基础保障“防大病”、互联网医院门诊医疗保险“管日常”、术后院内护理服务“护康复”,可进一步满足市民多元化、多层次的健康保障需求。

据了解,2027年“重庆渝快保”参保通道已正式开启,参保期截至今年12月31日;保单将于2027年1月1日生效,保障期至2027年12月31日。重庆市基本医保参保人(包括城镇职工、城乡居民医保参保人)均可投保。投保方式为:搜索“重庆渝快保”微信服务号或上支付宝搜“重庆渝快保”,在线投保。

(受访者供图)

来源: 新重庆-重庆日报  
编辑: 蔡杨   审核: 陈钧 主编:曾立     
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