近日，重钢总医院血透室联合呼吸与危重症医学科成功开展首例体外二氧化碳清除（ECCO2R）联合连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗，为一名矽肺、重症肺炎合并急性肾功能衰竭及高碳酸血症患者打通了“生命通道”。这一技术的成功应用，标志着重钢总医院在急危重症救治领域迈入新台阶，也为区域患者提供了更高效的救治选择。

据悉，患者是一名83岁男性，因矽肺、重症肺炎入住重钢总医院呼吸与危重症医学科治疗。入院期间患者因其肺部病变导致通气功能严重受限，接受了气管插管治疗。同时，因出现急性肾功能衰竭又紧急联系了血透室进行床旁血液净化治疗。此后，患者拔除气管插管，改为无创呼吸机辅助治疗。尽管如此，但其血气分析数据显示，患者的二氧化碳分压持续攀升，最高达93mmHg，远超正常范围（35-45 mmHg），并伴随严重的呼吸性酸中毒。即便多次调整无创呼吸机参数，治疗效果仍不理想，加之患者家属拒绝再次进行气管插管，治疗一度陷入僵局。

困境之下，两科室迅速组建多学科诊疗团队，经评估决定采用ECCO₂R联合CRRT的创新方案。ECCO₂R通过血液净化技术清除体内二氧化碳，纠正酸中毒，降低肺循环压力；以CRRT同步解决高钾血症及炎症介质的堆积问题；并辅以俯卧位通气优化通气血流比例。在治疗中，团队依托先进设备实时调整方案，让患者PaCO₂降至49 mmHg左右，酸中毒及电解质紊乱的情况得到显著改善。

▲治疗中采用的先进仪器

重钢总医院呼吸与危重症医学科主任金秀花表示，ECCO₂R技术适用于重度ARDS、COPD及重症肺炎患者，可不依赖ECMO有效清除二氧化碳，降低治疗成本。血透室主任何进强调，CRRT与ECCO₂R联合应用，凸显多学科协作在复杂病例救治中的关键作用。

作为区域医疗中心，重钢总医院近年来加大对血透室建设投入，配备58台透析机、4台CRRT机等先进设备，血透室与多科室形成救治矩阵，并通过博士后工作站等培养高层次技术骨干。

此次技术的成功应用，填补了医院在该领域的空白，彰显了央企办医的责任担当。未来，重钢总医院将深化多学科协作，践行“以患者为中心”理念，为实现“健康中国 2030”目标贡献力量。

（张涛 图片由重钢总医院提供）