为进一步深化医改，规范公立医疗机构药械采购和使用，减轻群众就医负担，北碚区卫生健康委自2024年5月起全面推行“药品和高值医用耗材双十管理制度”（简称“双十制度”）成效显著。截至目前，北碚区公立医院药械采购成本同比下降7.72%，患者次均医疗费用降低3.95%，实现医疗资源合理配置与群众获得感双提升。

“双十制度”以北碚区公立医院药品和高值医用耗材使用数据为基础，建立动态监测机制，重点监控使用金额排名前十的药品以及单价高、用量大的前十类医用耗材。医疗机构需定期分析使用合理性，对异常增量品类进行溯源排查，并通过“三强化”实现闭环管理：强化处方审核，对重点监控药械实行处方前置点评，严控不合理使用；强化替代引导，优先选用质优价廉的集采中选产品、国产同类产品，优化临床用药用耗结构；强化问责督导，对连续三个月使用异常的科室及医师约谈，并将结果与绩效考核挂钩。

为确保“双十制度”有效落地，北碚区依托重庆市药品和医用耗材招采等信息平台，组建了“药械使用监管工作组”，结合医院HIS系统，定期抓取采购、库存、处方数据，分析临床路径和病种特点，精准识别过度使用、重复采购等风险。例如，某三甲医院通过系统预警发现骨科手术耗材成本异常，经专家论证调整采购目录，引入国产关节置换耗材，单品类年节约采购资金332.68万元。

▲市九院举行“双十”制度推进会

此外，北碚区卫生健康委会同北碚区医保部门建立联动机制，将监控结果与医保基金支付审核相结合，从源头遏制不合理医疗支出。制度实施以来，全区重点监控药品使用量平均下降9.98%，高值耗材库存周转率提升8.65%，有效缓解医院运营压力和医保基金浪费问题。

在推行“双十制度”时，北碚区始终坚持“控费用”与“保质量”并重，通过优先使用集中带量采购药械、院内议价谈判、动态调整价格差异过大药械目录等措施，降低药械价格。其中，金属带锁髓内钉、人工关节等高值耗材均价降幅超52.68%。

▲市级药学质控专家指导市九院“合理用药”现场

同时，北碚区加强合理用药用耗培训，建立临床药师驻科指导机制，保障医疗质量安全。医院临床开展手术耗材价格公示，使手术耗材价格透明化，医生主动解释选择依据，让看病更放心。

北碚区卫生健康委通过“制度+技术+监管”三位一体模式深入推进“双十制度”，实现药械管理从粗放向精细转型，为公立医院高质量发展探索新路径。这一创新模式的实施，不仅为公立医院提质增效注入新动能，还让群众切实享受到了医改红利。接下来，北碚区将进一步完善配套措施，扩大监控范围，助力构建“以患者为中心”的可持续医疗服务体系，为全市乃至全国医改提供可借鉴的“北碚样本”。

（文/李勇 图片由北碚区卫生健康委提供）