“手术成功，双肾保住了！”近日，巴布亚新几内亚（以下简称“巴新”)莫尔兹比港总医院（以下简称“莫港总院”）无影灯下，欢呼声再次响起——这场历时5个月、分3期进行的小儿复杂性泌尿系结石微创系列手术，至此画上圆满句号。记者了解到，该手术由第15批援巴新中国医疗队队员、重庆大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科医生张腾主刀，成功为7岁女孩Grace（化名）保住了双侧肾脏，实现该国儿科泌尿微创领域“零的突破”。

今年3月底，Grace因反复腰痛、高热被送入莫港总院。检查结果让当地医生揪心：双肾均为铸型结石，伴重度的双侧肾积水，左侧输尿管中下段还卡着一枚长约1.5厘米的结石。

“年龄小、结石负荷大、感染重，若不及时干预，双侧肾功能将遭受不可逆损害。”张腾与当地团队反复会诊，决定采用分期手术方案——既要清除结石，更要最大程度保护患儿的肾脏。

4月27日，第一期手术按计划进行。张腾顺利为其实施“左侧经皮肾镜碎石取石术”，并同期行右肾造瘘引流。然而，双侧肾脏引流出的脓液远超预期，感染程度极为严重。术后，医疗团队立即调整抗感染方案，并密切监测肾功能变化。

更棘手的是，原定于6月中旬的第二期手术，因为关键设备钬激光突然“罢工”，被迫搁浅。为尽快开展手术，张腾紧急连线国内工程师，在远程视频指导下，逐一排查设备故障。

同时，张腾利用这段时间重新调整了抗感染方案，为手术顺利开展创造条件。克服一切难题后，8月3日，第二期手术如期开展。张腾带领当地医护团队顺利为其实施“右侧经皮肾镜碎石取石术”。

“第三期手术是最难啃的‘硬骨头’。”8月19日，经过前期引流，患儿左肾积水明显消退，穿刺通道空间变得极为狭窄，超声下几乎看不清间隙。张腾凭借扎实的影像功底和精准手感，一次穿刺成功，重新建立经皮肾通道。

但通道只是“路”，真正的难题在“工具”——莫港总院没有儿童输尿管镜，而患儿左侧输尿管下段的结石已坠入盆腔，位于骶1椎体水平，成人输尿管硬镜根本够不到；手术耗材也极为紧张，每一件都需精打细算。

为此，张腾另辟蹊径，创新采用负压吸引鞘经皮肾通道，联合输尿管软镜，既降低了肾盂压力、避免感染扩散，又能将粉末化结石实时吸出、保持视野清晰。这一“双镜合璧”不仅绕开了器械缺乏的困境，更避免了硬镜对儿童输尿管造成损伤，为当地处理类似复杂病例探索出一条全新路径。

▲手术中。

术后，患儿恢复良好，肾功能指标明显改善，预计一周内即可出院。

▲术后，患儿恢复良好。

对中国医疗队而言，这台手术的意义远不止于“首例”本身。手术成功后，张腾将分期手术策略、双镜联合操作要点、围术期感染控制流程，系统整理成中文和英文操作规范，留在莫港总院泌尿外科。“我们不仅要治好一个孩子，更要让当地医生以后遇到类似情况，知道怎么一步步去做。”张腾医生说。

“此次小儿复杂结石系列手术的成功开展，是援外医疗从‘输血’向‘造血’转变的生动注脚——既挽救了生命，也播下了技术种子。让更多巴新患儿在‘首例’之后，能够在家门口获得救治。”第15批医疗队队长徐伟表示。

（医院供图）