近日，中共中央办公厅、国务院办公厅发布《关于加快建立长期护理保险制度的意见》，标志着这项被称作社保“第六险”的制度正式结束10年试点，迈向全国建制新阶段。事实上，作为全国长期护理保险（以下简称长护险）的首批试点城市，重庆自2019年5月就开始试点长护险，目前已覆盖全市所有区县。长护险是什么？如何参加？哪些人可以享受？4月2日，重庆市医保局相关负责人进行了权威解读。

▲2026年4月2日，璧山区行政服务中心，医保柜台工作人员正在指导市民办理长护险。记者 崔力 摄/视觉重庆

什么是长护险？

主要为长期失能人员提供基本生活照料服务

“长期护理保险，简单来说就是为应对人口老龄化、健全社会保障体系而推出的一个重要制度，主要为长期失能人员提供基本生活照料服务。”重庆市医保局这位负责人说，对失能人员来说，长护险无疑是“刚需”，通过专业的护理，可以极大幅度提升失能人员的生存质量，让洗澡、理发、吃饭、换药不再是“病床上的奢望”。

对失能人员的家庭来讲，长护险是“减负”，可以减轻经济上和照护事务上的双重负担，家里的其他成员可以投入到正常的工作和生活中去。

同时，长护险也催生了新业态和新模式，比如辅助器具的研发生产和租赁、失能等级评估，还有社会力量参与经办等。

2019年5月起，重庆在大渡口区、巴南区、石柱县、垫江县4个区县开始试点长护险，如今已覆盖到全市所有区县，待遇享受范围也从重度失能人员扩大到中度失能人员，而且不断优化完善了待遇享受方式。

▲2026年4月2日，璧山区行政服务中心，医保柜台工作人员正在指导市民办理长护险。记者 崔力 摄/视觉重庆

如何参保？

我市职工医保参保人同步参加长护险

据了解，我市长护险实行终身缴费制。目前职工医保参保人参加职工医保时同步参加我市长护险，缴费由单位和个人按同比例分担，具体有三种情况：

一、在职职工，单位、个人每月缴费均为个人职工医保缴费基数的0.1%。单位缴费部分按月从医保基金中划拨；个人缴费部分按月从其职工医保个人账户中代扣代缴。

二、以个人身份参加职工医保人员，每月缴费金额是上年度全市在职职工基本医保实际平均缴费基数的0.2%。职工医保一档的，由个人在按年缴纳医保费时同步一次性缴纳；二档的，按月从其职工医保个人账户中代扣代缴。

三、正常享受职工医保退休待遇人员，每月缴费金额是上年度全市在职职工基本医保实际平均缴费基数的0.2%。其中医保基金承担0.1%，按月从医保基金中划拨；个人承担0.1%，享受以个人身份参加职工医保一档退休待遇的，在按年缴纳职工大额医保费时同步一次性缴纳；其他人员按月从其职工基本医疗保险个人账户中代扣代缴。

以个人身份参加职工医保人员和正常享受职工医保退休待遇人员每年具体缴费标准由市医保局测算后及时公布，2026年为147元/年·人。

据悉，今年，我市将把居民医保参保人员也纳入其中，形成覆盖全民、城乡统筹的长护险制度。

哪些人可以享受？

满足两个条件，护理服务共6大类28个项目

“目前享受长护险要满足两个条件。”市医保局相关负责人说，一是长护险参保人经过失能等级评估达到中度或重度失能，二是职工医保累计缴费满15年（含视同缴费年限），满足以上2个条件，即可从评估结论下达的次月起开始享受待遇，即护理服务。

目前，我市将待遇享受方式分为居家组合护理、机构上门护理、机构集中护理3种。护理服务项目包括饮食照料、排泄照料、移动照料、清洁照料、康复照料、其他照料等6大类28个项目。

居家组合护理是指待遇享受人居家生活，由定点护理机构提供的上门护理（简称机构护理）与个体护理人员提供的个人护理（简称个人护理）组合形成。重度失能人员居家组合护理中机构护理每月结算不高于12次（机构上门服务，单次结算金额75元，单次服务时间不低于50分钟，下同）、个体护理人员结算金额20元·人/天；中度失能人员居家组合护理中机构护理每月结算不高于5次、个体护理人员结算金额8元·人/天。

机构上门护理是指待遇享受人居家生活，由定点护理机构提供上门护理。重度失能人员机构上门护理每月结算不高于24次，中度失能人员机构上门护理每月结算不高于8次。

机构集中护理是指待遇享受人长期在养老院、护理院等定点护理机构生活，由定点护理机构在机构范围内提供集中护理。重度失能人员待遇结算标准为60元/日·人，中度失能人员待遇结算标准为20元/日·人。

需要特别说明的是，长护险提供的是护理服务，而不是经济补贴，待遇结算标准是指所提供服务而产生的相应支付标准。

同时我市正在根据国家有关文件要求，完善待遇享受条件、待遇享受方式和服务项目目录等。

怎样申请？

线上、线下两种方式申请评估

该负责人说，首先是申请评估，参保人可以通过线上、线下两种方式进行申请，参保人本人失能无法完成申请的，可由法定监护人或委托代理人代为申请。线上可通过“国家医保服务平台”或“渝快办”App进入长护险板块按提示进行申请（推荐方式），线下可向居住地医保中心提出申请。申请时需要提交申请表、自评表和证明失能状态的有关资料（病历或残疾证等）。

▲2026年4月2日，璧山区行政服务中心，医保柜台工作人员正在指导市民通过手机申请办理长护险。记者 崔力 摄/视觉重庆

申请提交前，需要同时满足4个条件：一是申请时参保人应有申请当月前连续参加我市职工医保24个月（含）以上的参保缴费记录（含视同缴费年限）；二是经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月（含）以上；三是自评等级达到C、D、E、F、G级；四是距离上一次结论出具日期6个月（含）以上。

申请受理后，由参保人选择一家失能评估机构对其失能状况进行评估。目前我市的失能评估机构大部分为各区县人民医院和中医院。

评估员、评估专家按照国家统一发布的《长期护理失能评估标准》对失能人员进行上门评估和集中评估，并作出评估结论。失能评估主要有三个维度，一是生活自理能力，二是认知能力，三是感知觉能力。上述三个维度综合评判达到相关标准，方可判定为重度或中度失能。

该负责人举例说，比如，高位截瘫、卧病在床无法行动的患者基本可以判定为重度；单项残疾患者（肢残、眼盲等）需要根据患者的具体情况进行认定；对阿尔茨海默病（老年痴呆症）患者来说，可能患者在病情初发阶段不一定丧失生活自理能力和认知能力，但病情进入到中期或后期，就可能会大部分甚至完全丧失生活自理能力和认知能力，这样的患者就可以申请长护险的中度或重度失能。