3月28日,记者从陆军军医大学新桥医院获悉,该院心血管内科王伟主任团队日前在国产介入式左心室辅助装置(人工心脏)的支持下,为一名高危冠心病患者实施了高危复杂经皮冠状动脉介入手术(PCI)。这也是国产“人工心脏”上市后,西南地区首例应用国产介入式左心室辅助装置的高危复杂经皮冠状动脉介入手术。
患者是被冠心病困扰了10余年的王先生。近半年来,他的病情急剧恶化。“以前能轻松散步,现在步行不足200米就胸闷气促。”王先生称,最近一周,他即便安静躺着也感觉呼吸困难,夜间必须垫高枕头才能勉强入睡。随后,在家人的陪伴下,他来到新桥医院心内科就诊。
检查结果显示,王先生的左心室射血分数仅剩25%,而正常人在55%以上;为心脏供血的左前降支、左回旋支和右冠状动脉这三条主要血管,要么严重堵塞,要么完全闭塞。新桥医院心血管内科主任王伟称,此时,打通堵塞的血管、恢复心脏血供是挽救患者生命的唯一途径,但王先生的心脏功能差,若没有辅助支持的情况下实施常规微创介入手术,术中还可能发生循环崩溃、恶性心律失常、心脏停跳等风险。为此,团队计划引入一项创新技术——在手术前预防性置入介入式左心室辅助装置。
“介入式左心室辅助装置是一种经皮植入的微型轴流泵,它就像一盏临时的‘人工心脏’,在患者心脏‘罢工’的时候临时帮它‘泵血’,维持全身的血液循环,同时让心脏暂时‘歇口气’,降低它的工作负荷。”团队骨干、新桥医院心内科副教授钱德慧认为,介入式左心室辅助装置如同为高危PCI手术装上了“稳定锚”,为医生处理复杂病变创造了宝贵的“操作时间”和“容错空间”。
手术当天,团队首先穿刺患者右侧股动脉,成功置入介入式左心室辅助装置。随后,手术团队先后处理了患者3支主要冠脉的复杂病变。历经3小时的精细操作,团队成功植入多枚支架。术后造影显示,所有病变血管血流恢复通畅。确认患者循环稳定后,团队顺利撤出人工心脏装置。
术后,王先生的胸闷、气促症状明显缓解,复查心脏超声显示,左室收缩功能已有改善趋势。
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