权威发布|断保约束机制来了!这些人员将面临待遇等待期

新重庆-重庆日报原创 记者 李珩 龙帆

2025-06-25 12:10

6月25日,市政府新闻办举行《重庆市健全基本医疗保险参保长效机制实施方案》(以下简称《实施方案》)政策例行吹风会,市医保局党组成员、副局长、新闻发言人仲姝婕介绍,为避免一些群众生病之后发现没有参保而后悔,《实施方案》既提出对连续参保有奖励,也提出建立断保约束机制,概括起来主要是“两个等待期”,即:固定待遇等待期和变动待遇等待期。在待遇等待期期间不能享受医保报销。

▲市医保局党组成员、副局长、新闻发言人仲姝婕介绍情况。首席记者 龙帆 摄

《实施方案》明确,从2025年起,除了新生儿、医疗救助对象等特殊群体外,对没有在居民医保集中参保期参保或者没有连续参保的人员,设置了参保后3个月的固定待遇等待期,其中没有连续参保的,每多断保1年,在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动待遇等待期。同时,考虑到参保人的实际情况,《实施方案》还提出,允许参保人通过补缴修复变动等待期,每多补缴1年的费用可以减少1个月的变动等待期。但需要注意的是,连续断缴4年及以上的,修复以后的变动等待期不少于3个月,加上原来有的3个月的固定等待期,则仍然需要至少等待6个月。

仲姝婕举例说,如果2025年度居民医保没参保,参加2026年度居民医保,那么就有3个月的固定待遇等待期;如果2025年、2026年都没有参保,2027年再参保,那么在3个月的固定待遇等待期基础上还要加上1个月的变动待遇等待期,总计就是4个月的待遇等待期。以此类推,断保时间越长,等待期就会越长。设置“两个等待期”约束措施的目的实际上是对所有参保人的保护,如果不采取必要的保护措施,就有可能出现少部分人员因为选择性参保而脱保。因此,为了维护每个人的医保权益,建议每个人都积极按时参保缴费。

来源: 新重庆-重庆日报  
编辑: 蔡杨   审核: 张亦筑 主编:匡丽娜     
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