5月27日，记者了解到，市医保局近日印发《关于优化长期护理保险失能等级评估和护理项目有关内容的通知》（以下简称《通知》），从今年8月1日起，将优化失能等级评估办法、护理服务项目、服务结算方式。

“在优化失能等级评估办法方面，将提高现场评估专业性。”市医保局有关负责人介绍，以前上门现场评估只需要至少两名评估人员，按照《通知》，将增加上门评估人员中至少有一名评估专家的要求。

在结论出具方式上，增加“现场评估人员可直接提出评估结论时，由现场评估人员直接提出评估结论”的方式。

“评估时限也从60天降到30个工作日。”该负责人表示，《通知》还增加了定期评估，即由医保部门每24个月对待遇享受人员的失能等级进行定期评估。定期评估由医保部门发起，无需参保人申请。

经定期评估，失能等级无变化或失能等级有变化但对待遇结算不影响的（如重度失能Ⅰ级变为重度失能Ⅱ级的），可按原待遇享受方式继续享受待遇；失能等级有变化且符合待遇享受条件但对待遇结算有影响的（如中度失能变为重度失能的），从定期评估结论出具日期的次月起按新的失能等级享受待遇；失能等级不符合待遇享受条件的（即失能等级为轻度失能或基本正常的），从定期评估结论出具日期的次月起停止待遇。

“在护理服务项目方面，6大类28项护理服务项目总数量不变，但优化了部分护理服务项目内容。”该负责人说，对帮助进食/水，鼻饲，帮助如厕，失禁护理，床上使用便器，人工取便，协助翻身叩背排痰，头面部清洁、梳理，手、足部清洁，口腔清洁，会阴清洁，整理床单位，留置尿管护理，人工肛门便袋护理，协助更衣，体征监测等护理服务项目的机构上门护理（含居家组合护理中机构护理，后同）内容调整为“原则上每次上门提供服务不少于1次”。

此外，服务结算方式也有优化，比如，增加了机构上门护理频次。对于重度失能人员，居家组合护理中机构护理的每月上门护理从原来的不低于6次提高到不低于12次，机构上门护理的每月上门护理从原来的不低于12次提高到不低于24次。

对于中度失能人员，居家组合护理中机构护理的每月上门护理从原来的不低于3次提高到不低于5次，机构上门护理的每月上门护理从原来的不低于5次提高到不低于8次。