从发现肿块到确诊儿童甲状腺癌，再到手术，最终康复出院，短短半个月的时间，12岁的小女孩文文（化名）经历了一场与癌症的较量。5月25日是“世界甲状腺日”，重庆大学附属肿瘤医院甲状腺肿瘤科医护人员举办相关科普活动，结合临床案例提醒公众关注甲状腺健康，尤其重视儿童群体的早筛早诊。

▲科普活动现场

文文今年12岁，健康爱动。半个月前，妈妈无意间摸到她右侧颈部有一个花生米大小的硬块，不红不肿，按压时也不疼。

起初家人以为是普通的淋巴结肿大，没太在意。观察几天后，脖子上的肿块依然没有消退的迹象，妈妈于是带她到当地医院检查，甲状腺B超显示：甲状腺右侧4C类结节以及右颈部肿大淋巴结，经细针穿刺活检后确诊为甲状腺乳头状癌。

文文父母赶紧来到重庆大学附属肿瘤医院。进一步检查发现，肿瘤大小约3.2×2.4×1.8厘米，出现右侧颈淋巴结转移。在充分与文文父母沟通后，蔡明制定了个性化的手术方案，并主刀耗时4小时顺利完成。

在甲状腺肿瘤科医护团队的管理下，文文康复过程很顺利，目前已经出院了。后续文文将进行碘131治疗及内分泌药物抑制治疗，并定期复查。

▲患者康复出院

蔡明介绍，每个人的脖子里，藏着一只“小蝴蝶”——甲状腺，虽然它只有几克重，却是身体的“能量指挥官”，负责分泌甲状腺激素，调节生长发育和新陈代谢。相关研究数据统计，中国儿童及青少年甲状腺癌的年发病率约为0.44/10万，病死率约为0.02/10万。高发年龄为10-14岁，女孩发病率是男孩的2-3倍。青春期前男、女患病比例相似，青春期后男、女患病比例约为1:4。

“数据显示，2006年至2017年儿童甲状腺癌住院手术患儿提高了3倍以上，甲状腺癌已成为儿童及青少年中较为常见的恶性肿瘤之一。”蔡明介绍，儿童甲状腺癌有“一好二坏”：好的是95%以上甲状腺癌属于分化型，预后好，治愈率高达90%以上。坏的是小儿甲状腺癌具有癌肿增长迅速、颈淋巴结转移早等特点。且结节恶性风险（注：诊断为癌的风险）比例远高于成人，成人恶性率仅为5%～10%，而儿童恶性率可达22%～26%。

蔡明介绍，甲状腺癌发病原因复杂多样，包括不良生活方式、遗传因素、碘摄入异常、电离辐射等。与成人相比，儿童罹患甲状腺癌可能与遗传因素、不良生活方式更加相关。蔡明进一步解释，直系亲属有甲状腺癌病史，或存在特定基因突变如RET基因、DICER1综合征等，比如大家所熟悉的桥本氏甲状腺炎，儿童结节合并甲状腺炎会增加患甲状腺癌的风险。此外，长期熬夜和不规律的生活，暴饮暴食导致超重和肥胖等，都会诱发甲状腺癌。

如何早期发现“蝴蝶”的求救信号？蔡明表示，当孩子脖子出现无痛、可随吞咽移动的结节，持续2周以上无缓解的声音嘶哑，总感觉喉咙卡东西的吞咽不适，以及异常颈部淋巴结肿大等4种情况，家长就需要格外警惕，及时就医。

蔡明进一步介绍，孩子要养成良好的生活习惯,保持良好的心理状态。体检时注意甲状腺触诊，有甲状腺疾病家族史的孩子可加做超声检查，非必要不做头颈部X光或CT检查。合理饮食，保证碘摄入但不盲目过量补碘。

（受访单位供图）