一束波长630纳米的红色激光穿透胸壁，精准锁定分散在胸膜腔各处的肿瘤细胞……3月25日，记者从陆军军医大学新桥医院呼吸与危重症医学中心了解到，近日，该院成功为一名66岁的患者开展了被誉为“肿瘤精准狙杀术”的内科胸腔镜光动力疗法，这也是重庆市首例相关手术。

66岁的冯先生此前被确诊肺腺癌晚期（IVB期），同时伴随胸膜腔转移并发的顽固性癌性胸腔积液。尽管经历了化疗、靶向治疗等多项抗肿瘤治疗，但胸水仍逐日增加并压迫肺部，导致病人呼吸困难。“稍微动一动就喘不上气，整晚都只能坐着睡觉。”冯先生说。

新桥医院呼吸与危重症医学中心主任徐智介绍，恶性胸腔积液是晚期癌症患者最常见的并发症之一，传统治疗方法会陷入两难窘境：一方面，迅速增长的癌性胸腔积液压迫肺脏，让病人呼吸困难甚至死亡；另一方面，大量引流胸水易导致低蛋白血症，加速恶病质、导致病情恶化。常规的化学或滑石粉胸膜固定术难以有效治疗胸膜上散布的转移病灶，而且还存在胸膜粘连过度、肺功能受损等风险。

根据冯先生的病情，新桥医院呼吸介入团队将目光投向了一项前沿技术——光动力疗法（PDT）。这种精准治疗通过三步走策略实现靶向灭瘤：首先，静脉注射光敏剂后，药物选择性富集于肿瘤组织，而正常细胞24小时内完成代谢排出；其次，借助内科胸腔镜将630纳米红光导入胸腔，光敏剂吸收能量产生活性氧自由基；最后，活性氧分子定向摧毁肿瘤细胞线粒体，阻断能量供应链条，最终使肿瘤细胞凋亡脱落。

“这就像给癌细胞装上‘卫星定位’（GPS）追踪器，再用激光精准打击。”主刀医生张明周形象地比喻道。而且手术创面极小，仅在患者侧胸壁切开一个1厘米大小的操作孔，借内镜可视化系统全程完成。

主治医师刘雪萍介绍，术后，患者从每日平均上千毫升引流量的血性胸液，逐渐减少到每日不足200毫升的淡黄色清亮胸液，最终顺利拔除引流导管。患者术后七天指标正常，顺利出院。

徐智介绍，光动力疗法作为一种新型微创治疗手段，不仅能够直接针对散在分布于胸膜的肿瘤转移病灶进行治疗，还能有效控制其产生的胸腔积液，为恶性胸腔积液提供了一种更为有效的治疗方案。此外，光敏剂本身安全可靠且无残留，此次治疗的成功不仅是技术上的突破，也为更多面临类似困境的患者带来了新的治疗希望。

（受访单位供图）