3月21日是第25个“世界睡眠日”，据世界卫生组织调查，全世界有三分之一的人群有睡眠问题，而我国各类睡眠障碍的人高达38.2%。记者了解到，为帮助公众“睡好觉”，我市多家医院都开设了睡眠门诊，这些门诊运行得如何？是怎样接诊的？近日，记者走进睡眠门诊进行调查采访。

多家医院开设睡眠门诊，接诊人数逐年增多

“医生，你一定要帮帮我，我已经6天没睡着了。”3月20日下午2点多，市精神卫生中心睡眠门诊，58岁的李永（化名）刚进门就向副主任医师文晏求助说：“我感觉就只剩一口气了。”

李永看上去很憔悴，眼里布满血丝。“我是做工程管理的，20年前，因工作需要24小时待命，所以睡眠很不规律，有时刚睡下去就被叫醒，有时候一天只睡得到两三个小时……”李永说，以前失眠，一般3天内就能调整过来，但最近心情不好，加上事情又多，就完全睡不着了。“我今天就是来住院的，想好好睡一觉。”李永说着把带来的行李拉近了一点。

李永是文晏当天接诊的第16位患者，门外还坐着七八位候诊的患者。

▲市精神卫生中心睡眠门诊，医生正在接诊。记者 李珩 李周芳 摄

“我每天要接诊五六十名患者，高峰期甚至超过70人。”文晏说，早在2022年，该院就开设了睡眠门诊，起初一天接诊20人左右，这两年前来就诊的患者越来越多，几乎号源一放出来就被抢光了。从就诊人群来看，男女比例约为1:3，女性患者居多，年龄集中在40至60岁之间。

记者了解到，除市精神卫生中心外，我市多家公立医院设置了睡眠门诊，只是在预约挂号页面的位置和名字略有不同，比如重医附一院是在精神内科下设睡眠障碍门诊；市妇幼保健院、市五院是单设睡眠心理科门诊；西南医院是在临床心理科下设睡眠障碍专病门诊和睡眠呼吸障碍多学科诊疗门诊（MDT）；市中医院单设睡眠医学中心门诊。“总的来说，接诊的患者数量都在逐渐增多。”西南医院睡眠障碍专病门诊有关负责人说。

一人一策，患者初次就诊尽量不使用药物治疗

到底什么是睡眠障碍？ 根据最新发布的《睡眠健康核心信息及释义》，睡眠障碍是以入睡困难、睡眠维持困难、睡眠过多、睡眠觉醒周期紊乱或睡眠行为异常等为表现的一类睡眠相关的临床综合征。如经常出现失眠、白天打瞌睡、睡眠呼吸障碍、睡眠不规律、睡眠时异常动作等表现，提示可能患有睡眠障碍。

“医生，我入睡很困难，翻来覆去两三个小时都睡不着。”3月19日，在市妇幼保健院，35岁的周女士向睡眠心理科主任蒋成刚倾诉道。

详细听完患者的自述后，蒋成刚建议她先去做一项心理测试，“睡眠问题常与心理状态相关，我们通常会通过测评来评估患者的情绪状态。”蒋成刚介绍，他接诊最多的是失眠、睡眠呼吸暂停、睡眠节律紊乱综合征、因焦虑抑郁等情绪障碍伴发睡眠问题。

医生会如何帮助睡眠障碍患者呢？“我们会根据患者的具体情况制订个性化的治疗方案。”蒋成刚说，以失眠为例，第一次选择治疗的方法非常重要，尽量不要使用药物治疗，“有患者为图方便，一开始就选择服用佐匹克隆、思诺思等药物，可能会产生依赖性，为未来失眠复发埋下隐患。”

▲重庆市妇幼保健院睡眠心理门诊，医生正在接诊。记者李珩 李周芳 摄

蒋成刚建议，患者首次接受治疗，可采用认知行为疗法（CBTI）。具体来说，在行为方面，患者应晚上有睡意才上床，上床后不要用手机，如果半小时内睡不着，就起床去做些单调的事，直到有睡意再睡。此外，无论前一天多晚入睡，必须按时起床，中午午休尽量控制在半小时内，并长期坚持。在认知方面，患者应尽量保持平静，避免对睡眠的过度渴求和恐惧，对自己说，即便是一晚上不睡也没有关系，保持平静和放松。“轻度到中度的失眠患者，用这个方法70%的问题都是可以解决的。”蒋成刚表示。

对于重度失眠患者则需要采用综合治疗方式。文晏介绍，以李永为例，医院将为其制定包括药物治疗、物理治疗和心理行为治疗在内的综合方案，以帮助他更快地调节睡眠节律和改善睡眠质量。

“近年来，睡眠呼吸障碍患者也在逐渐增多。”文晏说，对这类患者首先要进行多导睡眠监测，明确患者的睡眠障碍分级和程度，然后再结合无创气道正压通气辅助治疗。当然，还要配合体重管理、戒烟戒酒等生活习惯的调整。

睡眠障碍，扛一下就能过去？

记者在采访中了解到，虽然我市多家医院都开设了睡眠门诊，但知晓率并不算高，有些人认为扛一扛就能扛过去。

前不久，76岁的张女士终于踏进西南医院的睡眠障碍专病门诊，她入睡困难已经40多年了。“我一直觉得睡眠不好不是病，就一直拖着，直到最近越来越恼火了。”张女士说。

“很多人在出现睡眠问题时，会习惯性选择硬扛，实际上这样只会加重病情。”陆军军医大学西南医院睡眠呼吸障碍多学科诊疗门诊（MDT）成员、呼吸内科主治医生黄晓寒介绍，长期睡眠不足会导致精神萎靡、记忆力减退，还可能引发心血管疾病、糖尿病甚至抑郁症等一系列健康问题，严重影响正常生活。

对于一些市民选择使用助眠用品来改善睡眠，黄晓寒表示，这种方法并不可持续。以常见的褪黑素为例，它是人体脑内松果体分泌的一种激素，主要调节昼夜节律。然而，随着年龄增长，人体分泌的褪黑素峰值浓度会逐渐下降。“外源性褪黑素虽然能在短期内提升血液中褪黑素水平，帮助入睡，但与人体自然分泌的褪黑素不同。长期服用可能抑制人体正常分泌功能，导致剂量增加而效果下降，甚至加重失眠。”黄晓寒强调，褪黑素的使用需在医生指导下进行，明确适用人群和剂量。

黄晓寒提醒，如果睡眠问题已影响到健康和日常的工作生活，应尽早寻求专业帮助。“在这里，医生除了会进行睡眠监测，明确市民的睡眠问题外，还会利用专业的疗法帮助患者重新建立正确的睡眠认知，学会放松的方法，从根本上解决睡眠障碍问题。”黄晓寒说。

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这些睡眠小知识，你知道吗？

·几点睡觉合适？

成年人最好在晚上10至11点入睡。

·睡多久好？

一般来说，学龄前儿童每天需要10至13小时，中小学生8至10小时，成年人7至8小时，老年人6至7小时。

·什么算良好睡眠？

入睡时间在30分钟以内（6岁以下儿童在20分钟以内）；夜间醒来的次数不超过3次，且醒来后能在20分钟内再次入睡；醒来后感到精神饱满、心情愉悦、精力充沛、注意力集中。

·做梦还是不做梦质量高？

睡眠质量要通过白天的状态来评价，白天精力好就证明好，不过最理想的状态就是醒来后记不得梦的内容。

·夜班工作者需要注意些什么？

尽量别睡到下午，早餐可以不吃，但中午一定要起来吃个午饭，下午要是觉得疲倦，再睡一会儿就行。

·哪种睡姿比较好？

侧卧比较好，左侧卧、右侧卧都可以。仰卧的话有睡眠呼吸暂停的风险。