3月9日，国家卫生健康委员会主任雷海潮在十四届全国人大三次会议民生主题记者会上表示，将引导医疗卫生机构设立体重门诊。3月11日，记者了解到，重庆至少有10家公立医院开设了减重门诊，帮助公众控制体重。这些门诊接诊情况如何？怎么减重？连日来，记者进行了走访调查。

有无专门门诊？

多家医院开设减重门诊，3月以来迎来接诊小高峰

“去年12月以来，体重涨了十几斤。”3月11日上午11点，市人民医院肥胖专病门诊，49岁的陈女士苦恼地向主任医师周志益求助道。春节期间，又没管住嘴，体重蹭蹭往上涨。

除了体重，让陈女士担忧的是，自己血脂本来就偏高，如果不控制，可能高血脂、高血压等疾病就会找上门来。于是，她就挂了号，希望能在减重门诊得到专业帮助。

这已经是周志益接诊的第26名患者了，而诊室外还等着五六名看着比较“丰腴”的患者。

“医生，还能加号吗？”问诊期间，还不断有人敲门想加号。

▲市人民医院肥胖专病门诊，医生正在接诊。记者 李珩 摄

“近年来，人们越来越关注体重管理，尤其春节刚过，随着气温的回升，人们对体重管理的需求尤为迫切。”周志益说，以该院肥胖专病门诊为例，每周二、周三、周日在两江院区开放，周五在中山院区开放，门诊号都是一抢而空，特别是周日门诊，患者数量最多，通常需要提前至周四前预约，满号加号都是常态。

记者了解到，除市人民医院外，我市至少有10家公立医院开设了减重门诊或组建了减重多学科会诊团队，只是名字略有不同，比如重医附一院是单设肥胖专病门诊；西南医院是在内分泌科下设肥胖与三高专病门诊；重医附属大学城在内分泌内科下设肥胖代谢门诊。

▲西南医院，医务人员治疗肥胖患者。受访者供图

“特别是3月以来，就诊患者迎来小高峰。”西南医院内分泌科副主任周丽娜说，其中，不乏青少年群体。

怎么减？

因人而异，是一个长期的过程

减重门诊，怎么减？当天，是江女士第三次在市人民医院肥胖专病门诊就诊，从当天起，她将正式进入减重阶段，周志益给她定制的减肥方案是生活化减重，即配合营养棒，控制热量摄入，管住嘴、迈开腿。

“江女士体重基数不算大，除了血脂偏高外，没有基础疾病。”周志益说，在他的门诊中，一般本地患者要就诊3次，再进入减重阶段。第一次是交流阶段，他会告知减重的重要性及相关知识，需要患者做好配合的思想准备；第二次是完成肝功、肾功、血糖等相关检查，第三次则是正式进入减重阶段。

至于每个人具体怎么减，这因人而异。周志益说，减肥的方式有很多，比如生活化减重、药物减重、减重代谢手术等。

“通常来说，我们推荐生活化减重，即科学地管住嘴、迈开腿。”周志益说，可很多人做不到，这就需要肥胖专病门诊的医务人员提供帮助，比如提供健康评估，并制定营养、饮食、运动等方案，“但减重的关键还是需要患者全力、全程配合，而且减重是一个世界级难题，是一个长期的过程，并非几天就能实现的。”

对于有基础疾病的，还需要制定综合的减重方案。周志益举例说，他曾遇到一位患有糖尿病、高血压、高血压心脏病、血脂异常等疾病的肥胖患者，体重高达270斤。为此，除了生活化减重外，作为全科医生的周志益主任还为他制定了一套个性化的减肥方案，比如开了针对降血脂的瑞舒伐他汀、控制血压的左旋氨氯地平片、改善血糖和胰岛素抵抗的二甲双胍等。如今，该患者已经减掉120斤。

“肥胖患者的治疗方式不具复制性，因为肥胖的原因有很多，一定要对症下药，一人一策，不能简单模仿。”重医附一院胃肠外科副主任医师曾梦华告诉记者。

曾梦华介绍，通常来说，BMI（身体质量指数，BMI=体重÷身高²）在24—28之间的属于超重，28—32.5属于轻度肥胖症，32.5—37.5属于中度肥胖症，37.5—50之间就属于重度肥胖症，如果BMI超过50属于极重度肥胖症。对BMI≥28且靠控制饮食和运动等方法减不下来的人群，医生会根据情况给予药物治疗，BMI＞32.5的中度、重度肥胖症可以选择减重代谢手术。

曾梦华提醒，个体化治疗就是要针对不同的发病原因对症治疗，尤其肥胖症合并相关心血管等疾病的患者，通常伴随慢性生理或心理障碍，需要接受多学科综合护理或多种药物治疗，不单以减重为目标，还应涉及肥胖相关危险因素和并发症。

是否面向所有人群？

体重正常想更苗条，不需要去医院

“医生，我想让自己更瘦一点，你可以给我开司美格鲁肽吗？听说减肥效果很好。”近日，重医附属大学城医院内分泌内科肥胖代谢门诊，内分泌内科副主任周厚地接诊了一位20多岁的女性。她对自己的体型十分不满，“身边朋友穿衣服都是S码或加小码，我至少要穿M码。”

然而，经过详细检查，医生排除了病理性肥胖，她的BMI指数为24.5kg/m²，属于轻微超重水平，血压血糖血脂尿酸等指标均正常，并不符合内分泌内科进一步使用减重药物的指征，于是，周厚地建议她去调整饮食结构，加强锻炼。

“我们接诊了不少类似的患者。”周厚地说，在“以瘦为美”的审美观念影响下，不少年轻女性陷入对体重的过度焦虑，盲目追求“白幼瘦”的体型，甚至不惜采取极端手段减肥。

其实，这样危害很大。盲目使用减肥药物，不仅无法达到长期健康的减重效果，还可能对身体造成严重伤害，例如内分泌紊乱、肝肾功能损伤等。临床上，判断肥胖需要结合血液检测报告、腰臀比等多个因素，并非单纯依靠体重或BMI指数。

▲重医附属大学城医院，患者在进行人体成分分析检测。受访者供图

“其实，对于大多数体重正常的人来说，想让自己更加苗条，并不需要去医院。”周志益表示，减肥80%靠饮食，20%靠运动，关键要“管住嘴”。

普通人减肥该如何吃呢？据国家卫生健康委员会发布的《成人、儿童青少年肥胖食养指南》建议，成人肥胖患者膳食应全面均衡多样化、限制总能量摄入；多吃富含膳食纤维的食物；严格控制脂肪、盐、糖以及酒精的摄入。儿童青少年肥胖患者应做到吃饭八分饱；零食提供的能量不超过每天总能量的10%，晚上9点以后尽可能不进食。