1月22日，国家卫健委、国家中医药局联合发布《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》（以下简称新版方案），记者对比《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》，发现新版方案新增玛巴洛沙韦、法维拉韦两种药物，删除了金刚烷胺、金刚乙胺两种药物。

这两款新增药物有何特别之处？为何会被纳入新版方案？使用有何禁忌？记者采访了陆军军医大学西南医院的相关专家。

“此次被纳入新版方案的玛巴洛沙韦何、法维拉韦都算是近几年出现的抗流感药物。”西南医院药剂科副主任药师谢林利介绍，玛巴洛沙韦作为RNA聚合酶抑制剂，能特异性抑制流感病毒 mRNA 合成所需的帽状结构依赖性核酸内切酶的活性，从根源上阻断病毒复制，对于流感的治疗作用机制独特有效。

“多项临床研究表明，其在减少流感症状持续时间方面效果显著，与传统抗流感药物（如奥司他韦）效果相当甚至更优，能有效缩短症状缓解时间。”谢林利表示，更重要的是其用药便捷、依从性高，通常只需单次口服给药，尤其适合儿童、老年人或患有其他疾病的难以坚持多次服药的人群。并且其安全性较好，不良反应相对较少，胃肠道反应小，出现中枢神经系统不良反应的情况也很少，此次被纳入了方案。

谢林利介绍，法维拉韦与玛巴洛沙韦类似，它的作用机制同样十分明确，能快速有效地阻止病毒RNA合成。抗病毒谱广，不仅对流感病毒包括奥司他韦耐药的病毒株有抗病毒活性，还能抑制其他RNA病毒，如埃博拉病毒、黄热病病毒等，在应对未知或新出现的RNA病毒感染时有一定优势，在成人新型或再次流行的流感且其他抗流感药品无效或效果不佳时，可作为治疗选择。

“虽然这两种药物都有很多优势，但是市民在使用该类药物时，依然要谨遵医嘱。”谢林利表示，就玛巴洛沙韦而言，它虽然优点众多，但适用人群有限，不建议用于5岁以下儿童、孕妇和哺乳期女性。“法维拉韦同样没有儿童使用的经验，且临床应用场景较窄，可能会出现血尿酸升高、腹泻、中性粒细胞减少、AST 升高、ALT 升高、贫血等副作用，还可能伴有味觉异常、头晕、头痛等精神和神经系统症状，同样要谨慎使用。”谢林利称，市民应在医生的指导下服用这两种药物，切忌自行服药。

“金刚烷胺、金刚乙胺被踢出名单，主要是因为这两种药物对目前流行的流感病毒株已出现高度耐药性，治疗效果大打折扣，继续使用可能不仅无益，反而会延误更有效的治疗。”谢林利表示。

谢林利还介绍，在抗病毒治疗方面，新版方案对临床医生的指导意义更强了。临床中，一些医生面对流感重症病例时，可能使用多种抗病毒药物联合治疗，或增加药物剂量。实际上，没有证据显示联合治疗、剂量加倍会有更好的治疗效果。新版方案首次明确“不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物和增加药物剂量”，对流感治疗做出进一步规范。