10月8日是全国高血压日，陆军军医大学西南医院心内科主任张志辉提醒，如果市民年纪轻轻就发现血压难以控制，应当警惕继发性高血压的存在。

来自贵州的刘新（化名）就是一个典型的例子。今年25岁的他，在3年前就出现了高血压症状。之后，他虽然也服用了降压药，但效果不佳。过去半年，他更是频繁出现四肢无力等症状。无奈之下，他来到西南医院心内科就诊。

经检查，导致刘新血压居高不下的“罪魁祸首”是肾动脉狭窄。在双侧肾动脉植入支架后，刘新的血压就恢复了正常。

张志辉告诉记者，作为一种慢性疾病，高血压分为原发性高血压和继发性高血压。“其中，我们所熟知的高血压一般是原发性高血压，这类高血压不是由某个疾病引起，而是遗传与不健康生活方式，比如钠摄入多、长期大量饮酒、肥胖、作息不规律等共同作用的结果。而类似刘新这种，由于某些确定的疾病或病因引起的血压升高，则被称为继发性高血压。诸如醛固酮增多症、肾动脉狭窄等都是造成继发性高血压的重要病因。”

张志辉表示，不同于原发性高血压，如果明确病因，继发性高血压通过定向治疗后是可以治愈的。因此，早发现、早治疗是关键。“如果高血压患者在检查时，除了高血压，还存在低血钾等情况时，我们就会让他接受进一步检查，排查是否有原发性醛固酮增多症等疾病。”张志辉说，对于一些血压明显增高，使用常规降压药物治疗效果差的患者，也要排除是不是患有继发性高血压。

西南医院药剂科副主任药师谢林利还提醒，目前的高血压药品种类较多，市民应把握两大原则：一是在医生指导下服药，不能随意停药，不要血压降下来了就自行停药，也不能自行增加剂量；二是降血压应遵循缓慢、平稳的原则，4至12周达到目标血压值。“老年高血压患者如果血压下降过快、过低，可能导致心、脑等器官缺血，甚至发生缺血性脑梗。”谢林利说。

▲西南医院内，患者正在抽血检测。医院供图

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如何测出有意义的血压值？

陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）高血压内分泌科专家为广大市民支招。

▲大坪医院开展义诊活动。医院供图

测左手还是右手？

正解：指南上推荐一般是测量右上臂的血压为主，这是因为人体左、右肱动脉的解剖学特点不同，右手肱动脉来自于头臂干的分支，左手肱动脉来自于左锁骨下动脉。头臂干是主动脉的较大分支，左锁骨下动脉分支较小，因此测得右手手臂的血压较左手高5-10mmHg，一般情况下以测量右上臂的血压为主。但是首次就诊时，应该同时测量左、右臂的血压，尤其是高血压的患者应该记录左、右臂的血压数值。

早上测还是晚上测？

正解：早上6点-8点和下午4-6点之间，血压一般会迎来峰值，这也是测量血压的最佳时机。注意，早上测量时，要在吃早饭和吃降压药之前完成。对于血压控制不好的患者，应该增加测量血压的次数。

测量时要不要撸袖子？

正解：不建议撸袖子来测量，因为挽起袖子后由于上臂受到挤压，测出来的血压可能比正常血压值偏低一些。一般不超过0.5厘米的袖子就不需要挽起。

袖带松紧怎样调整？

正解：绑袖带时，松紧度以放入一指或两指为宜，注意绑得过紧会使测得的血压低于真实值，绑得过松则使其高于真实值。

此外，血压计的袖带气囊中部要放在上臂肱动脉的上方，并且边缘要整理平整，不要卷边使压力过大导致测量数据不准确。同时还要注意袖带的下缘一般放在肘窝横截面上方2-3cm处，血压计“0”刻度线也要与心脏和肱动脉在同一水平线上。

腕测和臂测哪个更准？

正解：市面上的血压计主要有水银柱式血压计、腕式电子血压计、上臂式电子血压计。水银柱式血压计的准确度较高，但操作比较复杂；腕式血压计的准确度有待提高；所以，家庭使用时第一选择是上臂式血压计。特别提醒：每次测血压都尽量使用同一台设备哦。

憋尿测准确吗？

正解：测量血压前，要排空膀胱，静坐5分钟后再开始。此外，测量血压前半小时应避免剧烈运动，保持情绪平稳。同时测血压前不要喝咖啡和浓茶。

躺着测和坐着测哪个更准？

正解：都是可以的，只是卧位血压一般比坐位血压要高。但不管选择哪种体位在测血压时都要注意肢体舒展自然放松，坐位测血压时不要跷二郎腿，应该抬头挺胸、手臂平放在桌面上，手肘平行于大约心脏的位置。要坐在靠背椅子上，然后放松双腿，腿不能悬吊，所谓的跷二郎腿是不行的，而且在测量血压时，不要说话不要动，要保持安静。

血压量1次就够了？

正解：通常测量两次，得到其平均值，两次间隔时间30-60秒，如果两次量差大于10mm Hg，建议在第三次测量中取其平均值。