因隐性脊柱裂伴脊膜膨出，导致19岁的小文（化名）患上了神经源性膀胱，出现排尿困难伴血尿。7月25日，记者从重医附一院了解到，该院泌尿外科陈刚教授为他实施了骶神经调控术，相当于为他植入了一个膀胱“起搏器”。目前，小文恢复良好，生活质量明显改善。

小文是一名孤儿，5个月前，因排尿困难伴血尿，来到重医附一院泌尿外科求助。

“经过检查，我们发现小文患有隐性脊柱裂伴脊膜膨出，导致了神经源性膀胱。”接诊的正是陈刚，他说，隐性脊柱裂是一种较常见的先天性畸形，由于脊柱骨质的先天缺陷，导致局部椎弓有异常裂隙，可能导致支配膀胱、尿道的神经受压变性，出现膀胱的调控功能减弱，从而引起神经源性膀胱功能障碍。因每例患者损伤的神经种类不同，故可引起感觉麻痹型、运动麻痹型或混合性神经源性膀胱，因而会出现尿床、尿频、尿急、排尿困难、尿潴留、尿失禁等其中的一种症状或几种症状，可能合并便秘和大便失禁等神经源性直肠的症状。在小文身上，隐性脊柱裂则让他患上了神经源性膀胱，即由于神经系统疾病导致膀胱功能异常的一种病症。

“神经源性膀胱是我们泌尿外科十分棘手的一种疾病，因为它既涉及神经系统，又影响泌尿系统。”陈刚说，综合分析小文的病情后，决定为他实施骶神经调控术。

陈刚解释说，骶神经调控术是近年来新兴的一种微创手术，可治疗顽固性下尿路功能障碍，它的原理是通过刺激骶神经，激活脊髓中协调膀胱和括约肌功能的中间神经元，从而达到治疗的效果，“相当于是给他置入一个膀胱‘起搏器’，就如同心脏起搏器一样，帮助他恢复正常的膀胱功能。”

但要给小文实施骶神经调控术并不容易。比如在穿刺的时候，医生需要将刺激电极从骶3孔穿入，由于小文先天性右侧骶骨缺失，左侧骶骨严重变形，导致穿刺难度极大，对医生技术的要求非常高。可如果不进行治疗，小文的肾功能将受到严重损害。

“再难也要试一试！”术前，陈刚带领团队进行了充分的准备。据介绍，骶神经调控术分为两期，第一期会给小文体内置入一个“临时”的膀胱“起搏器”，通过2—4周观察看是否有效，如果有效果，则进行第二期手术，置入永久的膀胱“起搏器”。

“没想到的是，小文的效果比预想中还要好。”陈刚说，前不久，他为小文实施了第二期手术，手术很成功，对小文今后的生活有很大帮助。

▲经过治疗，目前小文恢复良好。受访者供图