“多亏了何教授，要不然我这个肾可就保不住了！”近日，60岁的李涛（化名）向重医附一院泌尿外科主任何卫阳教授送来锦旗，表达了他的感谢。7月25日，记者了解到，原来李涛左肾内长了一个3.7×3.1厘米的肿瘤，被诊断为左肾完全内生型肾肿瘤，何卫阳教授在“巧手”切除肿瘤的同时，最大限度地保住了李涛的肾脏。

机器人辅助下，解决“切瘤保肾”难题

李涛是在体检中发现左肾肿瘤的，让他烦心的是，该肿瘤完全内生于肾窦区，与重要的肾脏血管和集合系统关系密切，被诊断为左肾完全内生型肾肿瘤。面对这一棘手的问题，李涛辗转多家三甲医院，得到的答案都是进行左肾根治性切除术。

▲完全内生性肾肿瘤。受访者供图

“可我还是想保肾！”李涛来到重医附一院向何卫阳教授求助。

“完全内生型肾肿瘤的发生率大约在7%，这类肿瘤往往位于肾窦区，紧贴着血管和集合系统，术后出血、漏尿等并发症发生率较高。”何卫阳教授解释说，如何完整切除肿瘤并保住肾脏，在泌尿外科领域具有一定的难度和挑战。

经检查，李涛的肿瘤有鸡蛋大小，无疑大大增加了手术难度。为此，何卫阳教授当即带领机器人手术团队为李涛组织了会诊，结合肿瘤的CT及三维重建成像结果，为他详细规划了手术方式。在与患者充分沟通后，手术团队最终决定进行机器人辅助腹腔镜完全内生型肾肿瘤切除术，尽可能达到“切瘤保肾”的目标。

术中，在超声科的协助下，何卫阳教授带领机器人手术团队采用腔内超声实时定位法，对肾肿瘤进行了精准的定位，通过机器人辅助，在顺利精准地切除肿瘤的同时，最大限度地保住了李涛的肾脏。术后第一天，李涛就能下床活动，术后第三天痊愈出院，恢复良好。

▲何卫阳教授（右）在切除肿瘤的同时，最大限度地保住了李涛的肾脏。受访者供图

晚期肾癌患者可接受靶免联合治疗

“这名患者的手术难度很大，但他也是幸运的，因为发现得早。”何卫阳教授说，肾癌是一种起源于肾小管上皮部位的恶性肿瘤，在泌尿系肿瘤中发病率仅次于前列腺癌和膀胱癌。据国家癌症中心发布的数据显示，我国每年新增的肾癌确诊人数达到7.2万人。

值得注意的是，肾癌早期通常没有明显症状，约60%的患者都为体检时偶然发现。当出现有腰痛、腹部肿块、血尿这三联征时，大多已是肾癌晚期。

何卫阳教授提到，外科手术是早、中期肾癌首选的治疗方法，包括根治性肾切除术和肾部分切除术。“对大部分早期肾癌患者来说，肾部分切除术是治疗的首选，肾脏的保留也会提高患者术后远期的生存率。”

“对晚期肾癌患者来说，随着医学的进步，治疗已从最开始的细胞因子治疗到靶向治疗，再到目前的‘靶向+免疫’的靶免联合治疗，为患者提供了更多的可能。”何卫阳教授说，靶免联合治疗晚期肾癌已经被国内外指南推荐，可以明显提高治疗的反应率，尤其是国产免疫检查点抑制剂特瑞普利单抗在今年4月获批肾癌适应症后，为靶免联合在中高危的不可切除或转移性肾细胞癌患者的一线治疗奠定了基础，并能使更多晚期肾癌患者从该联合治疗中获益。

B超是筛查肾癌最合适的方法之一

“由于肾癌早期症状不明显，如何早发现很关键。”何卫阳教授说，市民要养成定期体检的习惯，其中，B超是筛查肾癌最合适的方法之一。尤其是有不良生活方式或家族肾癌病史的人群，需定期进行肾脏B超检查。

何卫阳教授提醒市民要养成良好的生活习惯，注意控制一些风险因素，例如吸烟、肥胖、高血压和饮酒等。若出现无明显诱因的血尿、腰部疼痛或腰腹部触及肿块应及时就医。