“你们让我的宝宝重获新生，稳住了我们全家人的心。”3月14日，来自西藏昌都的次仁(化名)为重庆市妇幼保健院新生儿外科团队送上一面锦旗，表达一家人的感谢之情。

这是怎么回事？

去年9月，次仁在当地生下了自己的第二个孩子江江（化名）。怀孕期间，夫妻俩格外注意，各项产检一项不落，他们期待孩子顺利、健康地到来。次仁生下来时体重有3kg，哭声响亮，听上去很健康。不过，还没来得及分享喜悦，却发现孩子肛门无法正常开口，会阴部也没有明显瘘口，次仁一家人陷入了愁云中。

经当地医院外科会诊后，诊断孩子为先天性肛门闭锁。在昌都市人民医院医生的建议下，次仁带着孩子来到了重庆市妇幼保健院新生儿救治中心。

经重庆市妇幼保健院儿外科团队查体及影像学检查发现，孩子患有先天性肛门闭锁伴直肠尿道瘘，属于高位肛门闭锁。

新生儿科主任郭春宝解释，先天性肛门闭锁，又叫锁肛、无肛症，是小儿常见的消化道畸形，发生率为1/5000-1/1500，男性多于女性。主要表现为婴儿出生后正常肛门位置未见开口。

“对于先天性肛门闭锁，主要是手术治疗，根据闭锁位置的高低以及有无瘘管形成，选用不同的手术方式及手术时间。”郭春宝介绍，中、高位肛门闭锁者需及早手术，宜先行横结肠或乙状结肠造瘘术以解除梗阻症状，3—6个月后再进行根治性手术。伴直肠前庭瘘者，因其瘘口较大，在一段时间内尚能维持正常排便，则不必做造口。低位肛门闭锁对无瘘或有瘘但不能通畅排便者，一般需在出生后1～2天内完成肛门成形术。

随即，重庆市妇幼保健院组织了新生儿科、麻醉手术室、外科医护人员开展术前大讨论，从患儿的术前检查项目、手术方式的选择、麻醉方式的采用、生命体征的监测、术中体温维护、管路护理等方方面面做了充分的准备。“连手术台的选择、医生的站位、患儿体位的摆放等等，我们全程模拟过。”郭春宝介绍，患儿是早产低出生体重儿，刚出生不久，手术风险大，对主刀医生和麻醉医生要求极高。

去年9月6日，一期横结肠造瘘术实施；去年12月6日，又成功实施肛门成形术；今年2月19日，行三期关闭结肠造口术。目前，患儿已能从“新”肛门排出正常大便，并康复出院。

▲手术现场。受访单位供图

“先天性肛门闭锁患儿肛门成形术后出院并不意味着治疗的结束，而是排便功能障碍治疗的开始。肛门成形术后手术切口挛缩可导致不同程度肛门狭窄而引起排便不畅，因此，需行扩肛治疗，将肛门大小扩至健康同龄儿童水平。”郭春宝解释，目前经过两期的定期随诊扩肛治疗，患儿的肛门大小已接近同龄儿童水平。

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肛门闭锁都有哪些临床表现？

1.多表现为低位肠梗阻，患儿出生后无胎粪排出，很快出现呕吐、腹胀等胃肠梗阻症状，呕吐物为奶汁或胆汁甚至是粪臭样物。

2.会阴部检查，绝大部分肛门闭锁患儿出生后无肛门，会阴中央平坦，有一色素沉着的小凹陷。

3. 闭肛可同时合并有直肠尿道瘘或直肠阴道瘘，胎粪由尿道或阴道排出，尿液混浊。部分患儿因为胎粪可经瘘管排出，所以早期的梗阻症状可以不明显。

4.有些患儿还可合并其他部位的先天畸形，如泌尿系畸形、腰骶椎畸形、心血管畸形、食管畸形、生殖系畸形等。

如何诊断肛门闭锁？

临床医生会根据患儿出生后无胎粪排出，很快出现呕吐、腹胀等肠梗阻症状，正常肛门位置无开口，哭闹时肛区有冲击感，腹部倒立侧位X线平片，超声波、CT、MRI等检查综合评估判断肛门闭锁的类型与程度。

孩子患了先天性肛门闭锁怎么办？

“孩子没屁眼”是一种病，跟迷信没有关系，孩子患了先天性肛门闭锁，父母不必太过慌乱，经过系统的手术治疗，造一个“人造肛门”，基本能恢复正常生活。但如果不及时医治，孩子的粪便无法排出，临床上会出现肠梗阻、肠坏死及肠穿孔等危及生命的严重后果。所以，一旦出现这种小儿先天性肛门闭锁，建议选择去正规医院，进一步检查和治疗。

编辑：蔡杨     主编：匡丽娜      审核：云钰