潼南执纪监督赋能数字监管 筑牢医保基金安全屏障
2026-06-29 15:26
“现在看病买药都要刷脸核验,每一笔诊疗结算全程留痕可查,医保监管越来越透明,我们老百姓的‘救命钱’更有保障了。”近日,在潼南区,不少群众体验智能医保服务后纷纷点赞。为守护好群众看病就医的民生底线,潼南区纪委监委立足监督职责,一手抓执纪监督强化震慑,一手推动建成区级“智慧医保驾驶舱”,构建起线上智能防控、线下从严执纪的立体化监管体系,全方位拧紧医保基金“安全阀”。
保持执纪问责高压态势,是遏制欺诈骗保乱象的第一道防线。该区纪委监委紧盯各级定点医药机构,聚焦串换诊疗项目、虚记药品费用、虚假住院结算、冒用医保账户等突出问题,整合信访线索、部门数据、实地走访多方力量深挖违规线索。对查实的违规行为依规依纪依法严肃处置,对屡教不改、顶风违纪的主体从严追责问责,持续强化警示震慑,坚决斩断侵占医保基金的利益链条。
在铁腕整治乱象的同时,区纪委监委发挥监督保障作用,督促医保、卫健等部门补齐监管短板,加快推进智慧监管体系建设。推动建成区级“智慧医保驾驶舱”,对基金收支、费用结算等数据开展全时段动态监测、智能比对,精准识别异常信息、预判潜在风险,推动监管从“事后查处”向“事前预警、事中管控”转变。
依托“智慧医保驾驶舱”,当地不断延伸监管触角,搭建人工智能物联网场景监控系统,实现40家医院远程查房监控全覆盖。同时为62家诊所、166家药店、259家村卫生室配齐视频监控、刷脸终端,全面推行实名认证、医保移动支付以及医护人员在岗打卡监管,对基层诊疗、购药、结算等环节实施全流程闭环管理。
目前,潼南区已构建起“线上智能监测 + 线下执纪监督”立体化监管格局,以科技堵漏洞、以监督强约束,从源头防范欺诈骗保行为。下一步,当地将持续深化医保领域监督治理,不断提升监管效能,切实守护好群众切身利益。
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