“这次听同事检讨，对我触动挺大的。让我真正意识到医保基金是人民群众的‘看病钱’‘保命钱’，以后在工作中一定得守好底线，老老实实按规定办事。”近日，在九龙坡区纪委监委督促该区某医院就发生的医保基金监管不力典型案件开展警示教育活动后，一名参会干部有感而发。

2025年9月，九龙坡区纪委监委统筹“室组地”监督力量，在驻区人力社保局纪检监察组与区医保局开展联合执法检查时，发现该医院美容科存在将非医保支付项目违规纳入医保结算的异常情况。经进一步深挖细查，该区纪委监委将此案列为重点案件，由委班子成员包案办理。

经查，胡某某作为该院科室护士长兼物价管理第一责任人，本应是医保政策的“守门员”，却对收费环节疏于监管，复核流于形式，导致部分自费项目“搭便车”使用医保个人账户结算，造成基金损失67万余元；张某某作为科室“一把手”，不仅未履行管理职责，反而安排伤情未达住院标准的本院职工“虚假住院”，默许其伪造病历、变造医学文书，违规套取医保基金1.8万余元。最终，胡某某受到记过处分，张某某受到警告处分。

查办案件不是终点，深化治理才是关键。在案件查办期间，区纪委监委坚持“惩前毖后、治病救人”，推动以案促改促治。驻区卫生健康委纪检监察组全程跟进监督，督促涉事医院全额退回违规医保基金并缴纳行政罚款共计134万余元，同步修订完善《医保违法违规考核办法》《医院职工本院住院管理办法》等多项制度。驻区人力社保局纪检监察组举一反三，督促行业主管部门在全区范围内组织医疗美容领域专项核查，开展“不予支付项目”政策宣讲覆盖3000余人次，发现并推动整改问题19个。

近年来，九龙坡区纪委监委立足“监督的再监督”职责定位，聚焦医保基金管理领域突出问题，坚持既牵头抓总压实整治责任，又以案件查办推动系统施治，有效助推医保基金管理提质增效。一方面，联动医保、卫健、公安等9个部门，组建医保基金管理突出问题专项整治工作专班，建立“联席会议+联合执法+信息共享”机制，细化履职清单37项，形成齐抓共管合力；另一方面，深化“室组”联动、“组组”协同，通过领导包案、提级办理等方式，严肃查处医保基金监管领域存在的不正之风和腐败问题。目前，立案查处14人，其中党纪政务处分9人，移送司法机关1人，督促追回医保基金3315万元。

“下一步，我们将持续紧盯医保基金‘征、管、用’全链条关键环节，以严之又严的监督压实责任，以零容忍的态度清除‘蛀虫’，合力拧紧医保基金‘安全阀’，切实守护好人民群众的每一分‘保命钱’。”该区纪委监委相关负责人表示。

九龙坡区特约监察员点评

重庆市东南医院党委书记 胡群

医保基金是全体参保人员的共同财富，事关广大群众的切身利益。纪检监察机关坚持为人民谋利益，下大气力持续开展医保基金管理突出问题专项整治，严肃查处党员干部、公职人员履行医保基金管理责任不力、失职失责等问题，贯通开展整改、监督、教育工作，彰显了维护医保基金安全，保障群众合法权益的坚定决心。（作者：张玉兰）