在近日召开的医保基金监管部门联席会上，綦江区纪委监委通报三角镇、石角镇卫生院违规违纪案，通过剖析案件成因、经过及处理结果，为全区医保基金监管工作敲响警钟。

这两起案件的查处，是綦江区织密医保基金监管网络的生动缩影。为守好群众“看病钱”，区纪委监委推动行业主管部门联合公安、财政等六部门印发《医保基金违法违规问题专项整治实施方案》，并结合监督实际制定《在集中整治中开展欺诈骗保专项整治的监督方案》，以“双方案”为抓手，打响医保基金专项整治攻坚战。

专项整治期间，綦江区纪委监委联合区医保局开展专项检查时，发现三角镇、石角镇卫生院存在违规使用医保基金的问题，立即启动核查。

经查，吴某、陈某分别作为两家卫生院的主要负责人和分管负责人，未切实履行领导责任，对下属履职失察失管，致使卫生院出现过度诊疗、超标准收费、虚增费用等乱象，两家卫生院造成医保基金损失共计39.97万元。面对调查，两人承认对日常检查发现的苗头性问题整改不力，违反《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定。

最终，吴某、陈某分别受到政务警告处分，其他7名相关责任人被严肃问责。针对违规使用的39.97万元医保基金，区医保局责令三角镇、石角镇卫生院全额退回，并依法处以40.42万元罚款。

“查处不是终点，推动源头治理才是关键。”綦江区纪委监委第八纪检监察室负责人表示，该区坚持以案促改、查改贯通，针对案件暴露出的监管漏洞，健全“协调联动”工作机制，督促职能部门开展日常检查、专项检查，累计覆盖定点医药机构966家1377家次；推动区医保局建立完善《綦江区医保基金手工报销办理流程》等制度机制6项；同时，深化“室组联合、力量联动、案件联办”工作模式，通过派员列席专项整治工作会、监管部门联席会等方式，实时掌握整治动态。

去年8月以来，綦江区纪委监委已立案38件，给予党纪政务处分14人、组织处理9人，追回医保基金1034万余元。区医保局给予行政执法罚款193万余元，对93家医药机构解除服务协议，暂停55家机构医保基金支付。区公安局对4名盗刷医保基金犯罪嫌疑人采取强制措施。

“接下来，我们将持续深化标本兼治，紧盯医保基金使用关键环节与廉政风险点，完善制度机制、强化科技赋能、凝聚监督合力，推动专项整治成果转化为长效治理效能，切实筑牢群众医疗保障防线。”该区纪委监委相关负责人表示。

綦江区监委特约监察员点评

綦江区横山镇回龙村党总支书记、村委会主任 刘万琴

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，是增进民生福祉、维护社会和谐稳定的“压舱石”。然而，在医保基金的运行过程中，还存在违规使用、欺诈骗保等问题，这不仅威胁基金安全，还会动摇社会公平正义根基。纪检监察机关以“零容忍”态度向违规使用医保基金等行为亮剑，通过强化监督执纪执法，推动健全制度防线，织密医保基金“安全网”“监督网”，切实维护医保基金安全运行。（杨莹）