幸福安全的彭水县城 摄/张波
精心为患者诊疗 摄/赵琴
绿色农产品打包运主城 摄/赵勇
卫生宣传到街头 摄/赵琴
青菜头也成电商抢手货 摄/赵勇
乡村医生送医下乡 摄/周青松
今年以来，彭水县围绕统筹推进“五位一体”总体布局、协调推进“四个全面”战略布局，牢固树立和贯彻落实创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，扎实推进脱贫攻坚着力改善社会民生，人民群众幸福感安全感不断提升。
县委坚持务实推进、动态推进与合力推进，深入贯彻习近平总书记关于脱贫攻坚的重要战略思想，全面落实全市深化脱贫攻坚工作电视电话会议和深度贫困乡镇脱贫攻坚工作会议精神，始终坚持精准扶贫精准脱贫基本方略，围绕“贫困户、低保户、非建档立卡贫困户而生活困难的群众”三类群体，深入落实“1+14”工作方案，严格实行“每周一暗访、每月一督查、双月听汇报、季度一考评、年终总考核”督查考核机制，及时优化扶贫开发领导小组和联系帮扶乡镇方案，制定《关于深化脱贫攻坚的意见》，合理调整贫困村、贫困人口脱贫时序，聚焦深度贫困深度发力，编制完成了三义乡、大垭乡2个深度贫困乡脱贫攻坚总体规划。
针对彭水地理环境差、生存条件不好的实际情况，彭水加大贫困乡村公路建设支持力度，加快推进农村饮水安全巩固提升工程，统筹抓好农村不安全住房改造，大力推进农户环境卫生整治工作，人居环境质量全面提升。统筹整合安排产业扶贫资金2.4亿元，加快推进“四圈一线”产业扶贫示范带和20个重点产业扶贫示范点建设，大力实施农旅融合，打造5条乡村旅游精品线路，实现乡村旅游综合收入4000万元以上。积极推行“公司+基地+农户”等利益联结模式，人民群众收入不断提高。
县委深入贯彻以人民为中心的发展思想，扎实推进以需求为导向的民生工作，采取措施推进落实好一批惠民工程。扎实推进义务教育发展基本均衡县创建工作，教育质量稳步提升，今年高考本科上线2403人。健全完善城乡医疗服务体系，设立27个流动医疗服务平台进村入户开展送医送药服务，基层医疗卫生机构全部实现标准化，分级诊疗全面实施。全面落实就业创业扶持政策，城镇登记失业率控制在3%左右。建立健全覆盖城乡居民的社会保障体系，医疗保险参保率达93.69%，城乡居民养老保险超额完成市上下达的参保任务，人民群众幸福感获得感不断提升。
加强社会治安防控体系建设，确保了党的十九大全县上下安全稳定。深入推进防邪反邪工作，着力抓好安全生产、防汛抗旱、地灾防治等工作，无重特大事故发生。深入开展干部接访下访和信访突出问题专项治理，提高防范和抵御安全风险能力，全县社会大局持续稳定，人民群众安全感不断提升。
农户搭上网络直通车
彭水电商扶贫坚持以通过电商帮助贫困村实现优质实用工业品下乡和原生态农产品进城，持续增加贫困群众收入、帮助贫困户增收脱贫，紧紧围绕“农村产品上行”这条主线，重点依托电子商务公司，着力构建彭水独具特色的“电商+旅游+扶贫”和“造血式电商精准扶贫模式”。
2017年以来，实现电商交易额18亿元，农产品上行销售2.3亿元，电商产业园入驻20余家，建成村级电子商务服务站点265个，开通乡镇村邮政物流线路7条，快递进村1800余万件，培育了以“沐晖农园”、“寻龙记”为代表的1500多个本土电商经营主体，人才培训5000多人次，其中贫困户2000余人次，通过本土龙头企业带动微商加强网络营销，大力推广本地生鲜农产品上行，销售贫困户产品3000多万元。
2017年8月25日，彭水网商集群电商扶贫暨农产品上行启动。把全县从事农产品网络销售的200多名微商集结起来，整合资源形成合力。通过寻找适合网销的彭水农产品、建立彭水县网商微信群、产品策划包装、网店设计制作、微信公众号开发等手段，利用微信朋友圈的链式裂变反应进行宣传推广，把彭水优质的农产品销售到全国各地。目前已新增开设网店300余个，销售来自各乡镇的200多种产品，销售额200多万元。
农产品直接进入城市餐桌
彭水通过自建微信电商平台和店铺，把“山货”变成“网货”，让“土货”成了城里人的“抢手货”，成功打破生鲜产品上行难题。
以种养殖专业合作社建立生产基地，采取现摘现送，保证24小时内把新鲜的蔬菜、肉类通过冷冻物流车或快递送往消费者手中，对部分种养殖产品定制了二维码，实现了所供产品产销全过程追溯。
重点在重庆高档小区发展会员订单，发展C2B逆向定制农业，采用电商平台挖掘用户需求，以销定产，把顾客引流到自建平台。目前已建立了4个共1248亩农产品电商生产基地，与800多家农户产生产业关联、组织订单生产，通过“电商平台+基地+农户”将彭水农户的初级农产品直接销售到主城社区消费者家庭或单位食堂，有效实现了农户增收。
同时，彭水注重对贫困户的产业和技术帮扶。加大宣传激发贫困户通过产业和电商增收的愿望；加强培训，鼓励贫困户发展无公害农业；为贫困户植入电商销售意识，培养农产品质量和安全认证意识，让农产品溯源体系深入人心。
造血式电商扶贫引领产品进城
彭水通过乡村旅游助推农村电商发展，将农户结亲、农夫集市与乡村旅游相结合，直接拉动农产品电商销售。
目前，彭水乡村旅游助推农村电商已覆盖太原镇等5个乡镇，签约农户近1000户，建成农村电商服务站4个，挂牌授权电商服务站2个，培养农村电商带头人20人。通过发展乡镇电商合伙人，打通农产品上行的关键环节，建立农户、合伙人、县级运营中心、销售等四位一体的电商体系，将重庆主城3000余户消费家庭引流至彭水拉动农户农产品销售。
彭水乡村旅游助推农村电商坚持打造本地微信服务号“彭水寻农记”，集合了农产品商城、农业新政播报、农户故事报道、农产品溯源、乡村旅游活动报名等功能。打造的农村电商精准扶贫项目，通过整合农村劳动力及土地资源和城市消费资源，搭建城市与乡村的“需求纽带”，有组织、有规划地科学指导农民生产，帮扶、引导农村广大农户脱贫致富，建立贫困农村产业发展、农民增收的“造血式电商精准扶贫模式”。
统筹打牢健康扶贫基础
彭水强化统筹，分类施策，将健康扶贫工作纳入部门、乡镇街道党政一把手工程，精准开展健康扶贫工作。
近年来改扩建基层医疗机构40所、新建改扩建撤并乡卫生分院21所、村卫生室355个，基层业务用房总面积超过10万平方米。实现乡镇卫生院全自动生化分析仪、彩超、西门子DR（柯达CR）、数字化影像系统全覆盖，为村卫生室配备基本医疗及办公设备。一次性购买27台救护车，设立流动医院，进村入户上门送医送药，打通偏远农村群众看病就医“最后一公里”，实现小病不出村，常见病、多发病不出乡镇。
实施“基层医疗机构特殊人才津贴制”和“偏远乡镇特殊工资补贴制”，对基层医疗卫生单位有突出贡献的，给予600元/月·人的特殊人才津贴；偏远乡镇卫生院在完成目标考核任务后，每月给予院长800元、职工600元的特殊工资补贴。对选派卫生技术人员参加外出进修学习的基层医疗卫生单位采取以奖代补的方式予以补助。对选派公共卫生人员到本县专业公共卫生机构进修学习的，按在区县级二甲及以上公立医院进修学习的奖励标准折算成月份进行补助。
2017年1-9月，共发放医疗补助761.78万元，惠及贫困患者14002人次，全县因病致贫返贫户数减少8815户。
集中救治大病贫困人口
对于疗效确切、可一次性治愈的贫困患者实行集中救治，制定诊疗方案，明确临床路径，控制医疗费用，切实减轻贫困大病患者费用负担。
建立救治台账。为重特病患者出具诊疗方案，落实乡镇卫生院责任医生及乡镇领导各1名，对其进行分级诊疗及跟踪管理。对通过近期治疗可恢复劳动力的患者，落实县级医疗机构和乡镇卫生院进行诊断治疗，县域内不能治疗的转市级医疗机构治疗，对其医疗费用予以减免或补助。
实行专项救治。对患有食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、肺癌等12种重大疾病的建档立卡贫困人口进行专项救治。对经各项政策报销后余下的自付部分由医疗卫生扶贫专项基金按县域内公立医疗机构就医60%、市级定点医疗机构就医50%的比例进行再次救助。
签约服务贫困人口
开展慢病患者签约服务管理，对患有慢性疾病的农村贫困人口实行家庭医生签约服务管理。
对“因病致贫、因病返贫”的农村贫困人口每年进行1次免费健康体检，建立1份动态管理电子健康档案。通过健康扶贫数据信息采集系统建立健康扶贫工作台账，精确到户、精准到人、精准到病，“靶向治疗”管理，落实责任医生对其进行分级诊疗及跟踪管理。
乡镇卫生院或乡村医生已与农村贫困人口签约105926人，实现农村建档立卡贫困人口家庭医生签约服务率达100%，按重点人群和普通慢性疾病分类管理，为贫困人口提供公共卫生、慢病管理、健康咨询和基本医疗等综合服务，对慢性疾病患者制定个性化健康管理方案达100%。
对建档立卡贫困特“慢”病患者，通过家庭医生签约服务，指定乡镇卫生院1名医生定期为其上门服务，对其门诊医疗费用经医保每年1000元报销后，利用医疗卫生扶贫专项资金再予以1000元补助。
兜底重病贫困人口
提高医疗服务水平，切实减轻农村贫困人口医疗负担，有效防止因病致贫、因病返贫。
医保报销政策向建档立卡贫困人口倾斜，农村贫困人口在区域内县级医院居民医保住院报销比例提高10%。城乡居民大病补充保险自付费用在起付标准至10万元内的报销比例提高10%达到50%。农村贫困人口在区域内县级医院居民医保住院报销起付线降低50%，城乡居民大病保险起付标准降低50%，报销比例提高5个点以上。
由县财政按2000万元/年，对所有建档立卡贫困患者均实行医疗救助。在现有医疗保险、救助政策后，对建档立卡贫困患者发生医保目录外医疗费用，按一级医疗机构80%、二级医疗机构50%、三级医疗机构20%给予补助，每人每年最高补助额度不超过5万元，经各项政策报销救助补助后自付部分仍较大者，再分别实行8000元、10000元、12000元的阶梯性一次性补助，高危孕产妇住院分娩费用，按现有政策报销后余下部分由救助资金实施全额救助。
张波